输卵管阻塞性不孕症的中西医结合临床应用研究

杜雅娟

【摘   要】 目的  分析中药保留灌肠联合超短波疗法在治疗输卵管阻塞性不孕症中应用价值。方法  随机选取本院妇产科收治的48例输卵管阻塞性不孕症患者，平均分为联合组与中药组，对照分析两组病例经临床治疗后的输卵管通畅率及妊娠率。结果  联合组中痊愈者15例（62.5%）明显多于中药组痊愈10例（41.7%）;治疗后12个月内联合组患者的妊娠成功率为70.83%，而中药组患者妊娠成功率仅为37.5%。结论  在治疗输卵管阻塞性不孕症中运用联合疗法可有效改善输卵管阻塞情况，显著提升患者的妊娠率，临床治疗方便、安全、可靠，值得在基层医院推广应用。

【关键词】 输卵管;阻塞性不孕症;中药保留灌肠;超短波

【中图分类号】 R271.14    【文献标识码】 A

输卵管阻塞是引起女性不孕的主要病因之一，在育龄女性人群中的发病率呈逐年上升趋势，占不孕症总数的35%。导致输卵管阻塞的原因比较多，其中感染炎症是最主要的原因之一[1]。我院所有病例几乎都取得了良好的临床效果，选取我院48例患者进行临床回顾性分析，现总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  選取我院妇产科在2012年6月至2013年6月间收治的48例女性患者均被确诊为输卵管阻塞性不孕症。48例不孕患者均经输卵管造影诊断为输卵管梗阻，平均年龄为（29.4±2.3）岁;病例不孕时间为（5.7±0.8）年。根据治疗方案的不同，将48例不孕症患者随机分为中药组和联合组，两组患者均24例，两组患者的年龄、不孕的时间等均无明显差异性（P>0.05）。

1.2  治疗方法  中药组的24例患者均采用本院研究的中药进行保留灌肠治疗。处方是：路路通、三棱、莪术各12g，当归、丹皮、赤芍、丹参各15g;鸡血藤、蒲公英、败酱草各30g。用水熬煎后留取60ml备用。在进行灌肠前需要求患者将大便排空，将药液加热至36℃左右，将一次性的灌肠管插入患者肛门约14cm左右深度，使用注射器将药物缓慢注入患者的直肠内。保留灌肠治疗一般在睡觉前注入，每天一次，在月经结束后3天开始，每个月经期周期治疗20次，一个月经期为1个治疗疗程，连续三个疗程治疗。联合组的24例患者在中药组的保留灌肠治疗基础上给予超短波治疗。患者采取仰卧位，采用DL-C-B超短波治疗仪，使用前先预热3分钟，然后采取下腹腰骶不对置法进行理疗，治疗时间一般为半个小时到45分钟左右，每天一次，一个疗程为10天。中药组和联合组均接受3-6个治疗疗程，经阴道B超下通水实验检测输卵管疏通情况，并接受一年的随访观察患者妊娠情况。

1.3  通水实验方法  两组患者在每治疗2个疗程后，都需要在月经结束后5天接受阴道B超输卵管通水试验。再给予通水实验前半个小时给予0.5mg的阿托品肌注;通液实验药液采用8万U的庆大霉素和10mg的地塞米松兑入30ml的生理盐水中;插管操作完成后在阴道B超监测下给予推注药液[2]。

1.4  疗效判定标准  临床治疗评估标准均参照《中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则》[3]制定并执行。治愈为患者双侧输卵管均通畅或者已经妊娠;好转为单侧输卵管通畅或者阻塞面积明显减少;无效为输卵管阻塞症状与治疗前无任何变化。

1.5  统计学分析  采用SPSS11.0软件，卡方检验，中药组和联合组的对照分析数据具有显著性采用P<0.05表示。

2  结果

两组患者在临床治疗后经通水实验结果显示：联合组中痊愈者17例（67.5%）中药组痊愈11例（41.7%），联合组明显多于中药组。

3  讨论

在我国中医理论中，输卵管阻塞性不孕症多属于经脉瘀阻、气滞血瘀、湿毒蕴结等所导致，因此临床治疗机制为清热解毒、活血化瘀[4]。在中药保留灌肠治疗基础上配合使用超短波治疗，有助于扩张患处组织血管并且促进血液循环。在本次临床研究中发现，联合组24例患者采用中药保留灌肠联合超短波疗法，而中药组则单纯采用中药保留灌肠疗法，经通水实验结果显示联合组中痊愈者17例（67.5%）明显多于中药组（痊愈11例（41.7%）;而治疗后一年内联合组患者的妊娠成功率达到70%以上，而中药组患者妊娠成功率仅为38%[5]。综上所述，在因输卵管阻塞而引起的不孕症治疗中运用中药保留灌肠联合超短波疗法，不仅临床疗效显著，妊娠率高，而且在治疗期间患者耐受性比较好，治疗方便，经济压力小，对生活、工作无任何影响，笔者建议可在基层医院推广应用。

参考文献

[1] 乐杰主编.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：381.

[2] 黄玉梅，蓝美霞，叶锦欣，等.中药联合超短波理疗治疗输卵管阻塞不孕168例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2006，9（9）：1007-1008.

[3] 中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则[S].1993：276.

[4] 唐亚军.中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症66例临床分析[J].中国当代医药，2013，20（31）：38-41.

[5] 邱新梅.腹腔镜下治疗输卵管性不孕症的临床效果观察[J].当代医学，2013，12：64-65 .