观察窄谱中波紫外线（NB—UVB）治疗白癜风的临床疗效

张召

【摘   要】 目的  观察研究窄谱中波紫外线（NB—UVB）全身照射治疗白癜风的临床疗效。方法  选择收治在我科室的100例白癜风患者，按随机分为观察组与对照组各50例，对照组患者采取卡泊三醇软膏联合NB—UVB治疗，观察组患者单纯采取NB—UVB治疗，并将观察组患者单纯应用窄谱中波紫外线照射治疗20次和30次的临床效果进行分析。结果  观察组与对照组的临床疗效并不存在显著差异P>0.05，观察组单纯应用窄谱中波紫外线照射治疗20次和30次的临床效果也不存在显著差异（P>0.05），不具备可比性。结论  在白癜风的临床治疗中窄谱中波紫外线照射治疗占据主导地位，卡泊三醇软膏的外涂抹并不能显著增强皮肤复色，且照射次数达到一定限度（20次左右）后，治疗效果将进入平台期，此点可以对治疗方案进行指导。

【关键词】 窄谱中波紫外线;全身照射;白癜风;临床疗效

【中图分类号】 R758.4+1    【文献标识码】 A

白癜风是一种临床常见的后天性局限性或泛发性的皮肤色素脱失症，在各年龄组均有发病者，但以青少年居多[1]，对患者的外在形象及心理健康产生严重影响。本文笔者对窄谱中波紫外线（NB—UVB）全身照射治疗白癜风的临床疗效进行研究，取得满意的研究结果，现汇报如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选择自2012年2月至2014年2月收治在我科室的100例白癜风患者，其中男42例，女58例，年龄分布7-66岁，平均年龄（24.2±8.6）岁，病程为3个月-12年。其中包括33例中局限型，22例泛发型，17例散发型，28例肢端颜面型。随机原则分为观察组与对照组各50例，两组患者在年龄、性别、疾病种类及病程分布等方面均不存在显著性差异p>0.05，具有临床可比性。

1.2  研究方法  对照组患者采取卡泊三醇软膏联合NB—UVB治疗，进行卡泊三醇软膏外涂抹时，每日进行涂抹一次，涂药1小时后再进行NB—UVB照射治疗。NB—UVB治疗选择TL01灯管，波长范围设置在310-315nm，波峰选择311nm，每周进行两次照射治疗，每次照射进行剂量的递增约20%。若出现轻度的红斑或瘙痒，不改变照射剂量至这些症状消失，若出现疼痛性水疱或者红斑，则等这些症状消失后再照射，照射剂量予以减少[2]。最高单次照射剂量不超过3.0J/cm2。观察组患者单纯采取NB—UVB治疗，其方法与剂量均与对照组相同。将观察组患者单纯应用窄谱中波紫外线照射治疗20次和30次的临床效果进行分析。

1.3  评价标准  患者皮肤色素的恢复分级：皮肤色素恢复达80%及以上的原皮损面积时为5分，肤色基本恢复正常;皮肤白斑部分得以缩小或消退，恢复面积达原皮损面积的60%-79%为4分;皮肤色素恢复达原皮损面积的40%-59%为3分;白斑面积轻度缩小，皮肤色素恢复20%-39%为2分;白斑面积几乎无改变或色素恢复面积少于20%为1分。5分为患者基本痊愈，4分为显效，2-3分为好转，1分为。有效率的计算为基本痊愈加显效人数与本组总人数之比[3]。

1.4  统计学方法  文中所用資料数据应用SPSS14.0统计软件包对其进行分析，有效率对比采用卡方检验，配对样本采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组患者的临床疗效并不存在显著差异P>0.05，见表1。观察组单纯应用窄谱中波紫外线照射治疗20次和30次的临床效果也不存在显著差异（P>0.05），不具备可比性，证明照射次数达到一定限度后，治疗效果将进入平台期。

3  讨论

白癜风作为一种皮肤色素脱失性疾病，已困扰临床患者多年。前人研究表明[4]NB—UVB照射治疗可以刺激人类角质形成酪氨酸、细胞ET-1及IL-1，可有效诱导细胞色素的再生。卡泊三醇作为维生素D的活性衍生物，可以直接作用于机体的树突状细胞及T淋巴细胞，抑制局部破坏黑色素细胞的机体免疫反应[5]，同样可以治疗白癜风。本文笔者经过研究发现：卡泊三醇软膏外用联合NB—UVB治疗与单纯采取NB—UVB照射治疗的临床疗效相比，差异不明显P>0.05，不能够显著增强对白癜风患者的复色效果。故联合治疗的临床效果及作用机制仍需进一步的研究确认。通过对观察组患者单纯应用窄谱中波紫外线照射治疗20次和30次的临床效果进行分析，得出在照射治疗20次和30次时的临床效果同样不存在显著差异P>0.05，50例患者中在照射20次左右达到治疗高峰的占38例，约达76.0%，进一步证实NB—UVB照射次数达到一定限度后，治疗效果将进入平台期。可据此指导临床照射治疗方案的确定，但如何加强平台期的临床疗效，仍需进一步研究。

参考文献

[1] 易运连，朱武，谢红付，等.NB-UVB照射联合补骨脂针治疗白癜风的临床疗效观察[C].//2010中华医学会第七次全国医学美学与美容学术年会暨第三届两岸四地美容医学学术论坛论文集.2010：676-677

[2] 索丹凤，张峻岭，闫翠彦，等.他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗面颈部白癜风疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2010，39（2）：127-129

[3] 宋秀祖，相文忠，卢良君，等.治疗剂量窄谱中波紫外线对B1OBR黑素细胞增殖，凋亡及黑皮素受体-1表达的影响[J].中华皮肤科杂志，2010，43（11）：784-787.

[4] 张悦，刘军，赵广，等.红外线（IR）与窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合治疗白癜风的疗效观察[J].中国美容医学，2014，23（1）：29-33.

[5] 唐云志，黄晓安，赵婷婷，等.复方甘草酸苷片及卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效观察[J].实用医学杂志，2010，26（20）：3795-3797.