缺血性脑卒中患者的认知功能与脑微出血

李鸿梅

【摘   要】 目的  研究和探讨缺血性脑卒中患者的认知功能及脑部微出血的危险因素，为日后临床治疗提供参考价值。方法  选择2010年12月到2013年12月来我院接受缺血性脑卒中治疗的患者144例，采用蒙特利尔认知评估测试表（MoCA）对患者的认知功能进行评测，并分析腦部微出血的危险因素。结果  患者定向12.35±1.45分，视觉10.54±2.45分，空间感觉9.43±2.84分，动作运用9.21±3.53分，思维操作17.25±4.56分，视觉运动能力15.32±4.21分，综合认知能力74.10±6.78分，且均P<0.05差异值具有统计学意义，数据具有临床参考价值。结论  缺血性脑卒中患者在定向、视觉、空间感觉、动作运用、思维操作和视觉运动能力等方面存在认知功能的损害;年龄、学历、饮酒、高血压、糖尿病、高血脂和病灶大小是影响脑微出血的危险因素，性别和吸烟与脑微出血影响无关。

【关键词】 缺血性脑卒中;认知功能;脑微出血

【中图分类号】 R743.3    【文献标识码】 A

缺血性脑卒中是指由于患者的脑部供血动脉受到刺激而狭窄或者堵塞，导致脑部供血不足和脑组织坏死的疾病[1]。本文主要研究我院接受的缺血性脑卒中患者144例，分析其认知功能和引起脑微出血的危险因素，具体报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选择2010年12月到2013年12月来我院接受缺血性脑卒中治疗的患者144例，男性87例，女性57例，年龄30-74岁，平均年龄59.5±6.8岁。采用蒙特利尔认知评估测试表（MoCA）对患者的认知功能进行评测，并分析脑部微出血的危险因素。

1.2  方法  采用蒙特利尔认知评估测试表对患者的定向、视觉、空间感觉、动作运用、思维操作和视觉运动能力等方面的认知水平进行测试，并将得分与正常水平进行比较，分析缺血性脑卒中患者的认知水平是否损害[2，3]。

1.3  临床观察指标  将年龄、性别、学历、饮酒、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂和病灶大小作为可能的危险因素，进行对比和分析，探讨影响脑微出血的危险因素。

1.4  统计学处理  使用SPSS17.0软件将临床诊断数据进行录入和统计，计量资料以均数±标准差表示，计量资料组件比较采用卡方检验，计算P值并对差异值进行分析，若P<0.05则差异值具有统计学意义，数据分析具有临床参考价值。

2  结果

2.1  用蒙特利尔认知评估测试表评分  由表1可知，患者定向12.35±1.45分，视觉10.54±2.45分，空间感觉9.43±2.84分，动作运用9.21±3.53分，思维操作17.25±4.56分，视觉运动能力15.32±4.21分，综合认知能力74.10±6.78分，且均P<0.05差异值具有统计学意义，数据具有临床参考价值。因此，缺血性脑卒中患者在定向、视觉、空间感觉、动作运用、思维操作和视觉运动能力等方面存在认知功能的损害。

2.2  脑微出血的危险因素分析  由表2可知，年龄、学历、饮酒、高血压、糖尿病、高血脂和病灶大小是脑微微出血的危险因素，性别和吸烟与脑微出血影响无关。

3  结论

缺血性脑卒中临床的主要表现为：①短暂性的脑部缺血，引发局部神经功能障碍[4];②眩晕、视力下降和感觉障碍等[5];③瘫痪、失语和感觉丧失等。通过头颅CT和MRI扫描可确诊。本文主要研究缺血性脑卒中患者的认知能力和脑微出血情况。

研究结果表明，患者定向12.35±1.45分，视觉10.54±2.45分，空间感觉9.43±2.84分，动作运用9.21±3.53分，思维操作17.25±4.56分，视觉运动能力15.32±4.21分，综合认知能力74.10±6.78分，且均P<0.05差异值具有统计学意义。

综上所述，缺血性脑卒中患者在定向、视觉、空间感觉、动作运用、思维操作和视觉运动能力等方面存在认知功能的损害;年龄、学历、饮酒、高血压、糖尿病、高血脂和病灶大小是影响脑微出血的危险因素，性别和吸烟与脑微出血影响无关。

参考文献

[1] 刘秋菊，盛雪平，陈万民.等.缺血性脑卒中患者认知功能评估与相关因素分析[J].中国伤残医学，2010，3（18）：50-52.

[2] Staekenborg SS，Koedam EL，Henneman WJ，et al.Progression of mild cognitive impairment to dementia：comtribution of cere-brovascular disease compared with medial temporal lobe atrophy[J].Stroke，2009，40（4）：1269-1274.

[3] 李知莲.缺血性脑卒中患者认知障碍的LOTCA认知评定研究[J].昆明医学院学报，2008，4（3）：14-65.

[4] 张伟.缺血性脑卒中患者认知功能与脑微出血：回顾性病例系列研究[J].安徽医科大学学报，2012，8（2）：24-43.

[5] Bowler JV.Modern concept of vascular cognitive impairment[J].British Medical Bulletin，2009，83（2）：291-305.