影响脑卒中患者早期康复训练依从性的相关因素分析

孙留峰 富奇志

【摘   要】 目的  探讨与分析影响住院脑卒中患者早期康复训练依从性的各个因素，并研究各影响因素对住院脑卒中患者早期康复训练依从性所造成的影响。方法  选取从2013年10月至2014年6月期间前来我院就诊的脑卒中住院患者263例，所选患者均为经过头颅影像学检查确诊的初发患者，纳入标准均以1995年全国脑血管病学术会议通过的诊断标准为准。采用自制的问卷调查表以及通用评定量表对263例住院患者进行问卷调查，对比分析出影响住院脑卒中患者早期康复训练依从性的各个因素，比如年龄、知识、认知度、心理因素、躯体功能状态、经济因素、家庭支持、社会支持等因素。对数据进行统计分析，研究各个因素对住院脑卒中患者早期康复训练依从性所造成的影响。结果  263例问卷调查，有效问卷回收率达到99.24%，不同的脑卒中患者因为所处的个人环境、家庭环境以及社会环境的不同而其早期康复训练依从性也有所不同。其中完全依从者134（50.95%）例，统计结果显示，患者的年龄、知识、认知度、心理因素、躯体功能状态、经济因素、家庭支持、社会支持等都是住院脑卒中患者早期康复训练依从性的重要影响因素，导致对依从性的影响结果差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论  脑卒中患者早期康复训练的依从性受到患者的年龄、知识、认知度、心理因素、躯体功能状态、经济因素、家庭支持、社会支持等因素的影响。医院进一步提高自己的综合素质;医护人员做好对脑卒中患者康复训练指导与宣教;患者不斷提高自己的认知程度，克服心理因素，提高自信心;家属配合医生，帮助患者提高康复训练依从性，这样将有利于提高住院脑卒中患者早期康复训练的积极性，最终达到患者早日康复的目的。

【关键词】 脑卒中患者;早期康复训练;依从性;相关因素

【中图分类号】 R49    【文献标识码】 A

脑卒中即脑中风，分为缺血性和出血性脑卒中两种，患者一般都具有脑血管性疾病，在一定的诱因下突然起病，主要引起脑动脉狭窄、闭塞或者破裂，导致急性的脑血液循环障碍性疾病的发生，即脑血管意外[1]。脑卒中患者的主要临床表现为一次性或永久性的脑功能障碍的症状或体征。脑卒中是我国的常见病，致残率极高且发病率和致残率都有上升趋势，有数据显示[2]，80%的脑卒中存活者都会留下不同程度的肢体或语言功能障碍，对人类的生活质量及健康危害极大，也对家庭和社会造成了很大的负担。以往关于脑卒中的治疗方法，大多医生采取针对患者发生脑卒中后所遗留下来的后遗症症进行治疗，如采用针灸疗法[3]来治疗偏瘫等。这种治疗方法只能在很小的程度上减轻患者的痛苦，见效慢甚至无效，而忽略了脑卒中患者早期的康复训练，现代医学大多采取对症治疗联合患者早期康复训练和功能恢复锻炼的疗法，但是脑卒中患者大多以中老年人为主，他们对本病的基本知识了解甚少，认知态度差，甚至认为本病症状有所减轻即为治愈，很少有患者对脑卒中发病后的早期康复训练有所重视，因此其早期康复训练的依从性很不乐观。本研究小组对我院263例脑卒中住院患者进行自制问卷调查，旨在分析出影响住院脑卒中患者早期康复训练依从性的各影响因素，并探讨各个因素对住院脑卒中患者早期康复训练依从性所造成的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选取从2013年10月至2014年6月期间前来我院就诊的脑卒中住院患者263例，其中男性168例，女性95例，年龄46-81岁，平均68岁。所有患者均经过头颅影像学检查确诊且为初发患者;纳入标准均以1995年全国脑血管病学术会议通过的诊断标准为准;所有患者入选时均生命体征稳定，且能配合研究者进行调查;入选者均为脑梗死发病后4-7天且脑出血发病后10-14天神志恢复（GCS>8分）;所有患者均有一定程度的肢体功能障碍;所有患者均知情同意。排除有心肝肾功能不全等的心肝肾疾病者;排除有严重精神障碍者;排除严重不配合治疗者。

1.2  方法  采用自制一般情况问卷调查表、脑卒中知识问卷、患者态度问卷、躯体运动功能评定量表、家庭环境量表及社会支持评定量表对263例住院患者进行问卷调查，收集影响脑卒中患者早期康复训练依从性的各个因素，比如年龄、知识、认知度、心理因素、躯体功能状态、经济因素、家庭支持、社会支持等因素。对数据进行统计分析，研究各个因素对住院脑卒中患者早期康复训练依从性所造成的影响。

1.3  统计分析  采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。采用计量资料t检验或方差分析，分析各个影响因素与脑卒中患者早期康复训练依从性的相关性。P<0.05时，差异具有统计学意义

2  结果

263例问卷调查，有效问卷回收率达到99.24%，不同的脑卒中患者因为所处的个人环境、家庭环境以及社会环境的不同而其早期康复训练依从性也有所不同。其中完全依从者134（50.95%）例，统计结果显示，患者的年龄、知识、认知度、心理因素、躯体功能状态、经济因素、家庭支持、社会支持等都是住院脑卒中患者早期康复训练依从性的重要影响因素，导致对依从性的影响结果差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

脑卒中患者早期康复训练的依从性受到患者的年龄、知识、认知度、心理因素、躯体功能状态、经济因素、家庭支持、社会支持等因素的影响[4]。要减小脑卒中患者早期康复训练过程中所存在的不依从性，我们需要从以下几个方面来不断的完善，首先医院要进一步提高自己的综合素质，不断提高医院的整体医疗化水平，使患者对医院的医德医风以及医疗水平有信心;医护人员做好对脑卒中患者康复训练指导与宣教，不断提升自己的医术，得到患者充分的信任;患者也要不断提高自己的认知程度，克服心理因素[5]，提高自信心;家属尽最大的努力配合医生，帮助患者提高康复训练依从性，这样将有利于提高住院脑卒中患者早期康复训练的积极性，最终达到患者早日康复的目的。

参考文献

[1] 张静，强翠兰.脑卒中患者并发症的处理和康复护理[J].工企医刊，2011，（06）.

[2] 张鹰，等.以现代康复理念探讨传统针刺治疗脑卒中[J].中国康复，2005，19（6）：371-372.

[3] 季玉花，华凤连，朱翠萍.影响脑卒中患者早期康复训练依从性的相关因素分析[J].实用医学杂志，2009，（02）.

[4] 李静，练媛媛.心理因素对脑卒中患者肢体康复训练的影响[J].上海医药，2013，（20）.

[5] 张晓婧.影响脑卒中患者肢体康复的因素及对策[J].中国老年学杂志，2013，（19）.