80例腹腔镜对比开腹手术治疗宫外孕的临床疗效观察

于海华

【摘   要】 目的  对比分析腹腔镜治疗与行开腹手术治疗宫外孕的临床疗效。方法  回顾性分析我院2011年3月到2013年9月收治的80例宫外孕患者，随机分为A、B两组，A组48例患者，采用腹腔镜法治疗，B组32例患者，采用开腹手术进行治疗，观察并分析A、B两组患者手术时间、平均住院天数、术中出血量及术后恢复情况。结果  A、B两组在手术时间、术中出血量、平均住院时间等方面进行对比，A组明显优于B 组。腹腔镜手术具有时间短、平均住院天数少、术中出血量小、术后恢复快等优点。结论  腹腔镜可作为宫外孕治疗首选方式，值得在临床中推广应用。

【关键词】 腹腔镜;宫外孕;疗效分析

【中图分类号】 R714.22    【文献标识码】 A

宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，受精卵不在子宫内着床，而是在子宫外其他部位着床发育，称为宫外孕[1]。是一种较常见的妇产科急腹症，发病率不断上升，严重的会导致患者死亡，后果十分严重[2]。本研究选取我院2011年3月到2013年9月收治的80例宫外孕患者，分别采用腹腔镜及开腹手术对患者治疗，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取我院2011年3月到2013年3月期间收治的80例宫外孕患者为研究对象，随机分为A、B两组，A组48例采用腹腔镜法治疗，B组32例采用开腹手术治疗。所有患者均经过B超检查、血液检查、阴道检查后确诊为宫外孕，年龄24-37岁，平均年龄28.7岁。其中未产妇35例，经产妇45例，有流产史的共52例，宫外孕8例，有停经史患者占87%。宫外孕的临床表现为：腹痛、阴道不规则流血、休克、肛门坠涨感、腹膜刺激、附区触及包块或压痛等。两组患者年龄、产程经历等一般资料对比均无显著差异，（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法  A组48例患者行腹腔镜手术法。术前行常规检查，禁食、备血。采用腰硬联合麻醉法，运用血氧、心电监护对患者手术过程实施监控。患者体位采用头低臀高的方式平卧，在肚脐下缘切开 10mm，气腹针穿刺，确定进入腹腔后，以CO2气体形成气腹。沿着此孔刺入套圈、将腹腔镜置入，注意监视腹腔镜，并于两次下腹部做第二、三个手术操控孔，将各类手术器械置入，在高科技显示屏幕下，直视体内病变情况。在手术过程中注意患者病情，根据病情判断手术方式，对于输卵管峡部或壶腹部妊娠破坏较重患者可采取输卵管部分切除;管壁薄、输卵管间质部破裂口较大、对于输卵管增粗、止血困难、无需生育患者可采取输卵管切除的手术。手术后对患者进行腹腔冲洗，及时清理盆腔积液和积血，检查创作面无渗血后可结束手术[3，4]。

B组32例患者行开腹手术。按常规手术，记录术中和术后的并发症。

1.3  统计学方法  采取统计学软件SPSS19.0对数据进行处理分析， P<0.05具有统计学意义 。

2  结果

A、B两组在手术时间、术中出血量、平均住院时间等方面进行对比，A组明显优于B 组，详见表1。

3  讨论

宫外孕是妇产科常见的临床急腹症疾病，逐年呈上升趋势，其死亡率可高达至百分之七十。临床表现有：短暂停经史，多有停经6-8周，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状，但20%左右患者主诉并无停经史。腹腔镜手术不同于传统手术，腹腔无需被切开，医生通过监视屏幕进行手术操作，借助摄像系统，最大程度的清除病灶，避免医生手术时器具对腹部的摩擦，输卵管最小程度的避免了损伤，提高患者术后再次怀孕的机率、恢复快，手术清楚，快捷簡单、属微创手术，手术当天可下床活动，术后第一天可进食，术后3-5天可拆线出院，腹腔镜手术治疗的优势，同时兼有诊断的治疗作用、患者手术后能够快速恢复，节省医疗费用、减轻患者生理上的疼痛感和心理上的负担、最大的程度体贴到患者[5]。

综上所述，临床上治疗宫外孕时，采用腹腔镜法明显优于开腹手术，具有手术时间短，术中出血量少，出院时间短，患者快速恢复等特点，较之开腹手术相比有效改善了患者治疗效果，提高预后质量，获得理想疗效，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 丁燕燕.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床效果分析[J].中国医药导刊，2013，11：1913-1913，1915.

[2] 李虹.腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7（14）：97-98.

[3] 赵书金.腹腔镜下宫外孕手术与开腹宫外孕手术比较探讨[J]. 中外医学研究，2014，31：47-48，49.

[4] 许燕.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析[J].中外健康文摘，2014，25：188-189.

[5] 王琪，徐艳，郭秀茹，王晶，程艳艳，等.妇科针对性护理对保守治疗、开腹手术治疗、腹腔镜微创手术治疗宫外孕患者机体恢复的影响[J].现代生物医学进展，2013，13（17）：3366-3369.