异氟醚与七氟醚用于腹部手术吸入闭环靶控系统麻醉的比较研究

耿超

【摘   要】 目的  探讨异氟醚与七氟醚用于腹部手术吸入闭环靶控系统麻醉恢复状况间的差异。方法  回顾性分析我院2012年3月-2014年3月腹部手术病人临床资料，并随机分为吸入七氟醚和异氟醚麻醉两组。比较两组患者生命体征波动，药物用量和麻醉苏醒时间。结果  实验组患者术后恢复时间早于对照组，麻醉后监测治疗时间短于对照组。结论  七氟醚与异氟醚吸入闭环靶控系统麻醉相比，七氟醚可减少术中的生命体征波动，缩短患者睁眼时间并减少药物用量，七氟醚麻醉质量较高，值得进一步研究和应用。

【关键词】 异氟醚;七氟醚;腹部手术;吸入闭环靶控系统;麻醉

【中图分类号】 R614    【文献标识码】 A

近年来，吸入靶控麻醉已成为一个热门的临床研究[1，2]。我们通过反馈控制使用吸入麻醉，建立闭环靶控吸入麻醉系统，对以前的研究已进行充分验证其可行性。本研究采用闭环靶控系统研究七氟醚相对于异氟醚吸入麻醉对血流动力学稳定性、辅助用药和睁眼时间等方面优势，为临床工作提供参考。

七氟烷是一种新型卤化挥发性麻醉药，无色透明液体，无刺激性气味，化学性质很不稳定，麻醉效果较好。4%七氟烷可以消除病人的意识，并且不会在麻醉时对心脏有严重的影响，并且七氟醚对患者呼吸道刺激小，可以用于吸入麻醉。在临床上通过吸入全身麻醉的病人，手术后意识的恢复速度和血液气体分布指数呈反比关系，七氟醚和异氟醚吸入麻醉比较，血气指标明显低于异氟醚0.63：1.45，因此患者的术后意识恢复比异氟醚快。笔者通过对60例腹部手术的患者的数据与进行回顾性分析，探讨腹部手术患者异氟醚和七氟醚吸入麻醉恢复状况差异[3]，报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  通過随机自愿的方法将2012年3月-2014年3月在我院60例腹部外科手术患者，随机分为两组。实验组30例，（男20，女10），年龄20-71岁，平均42.8±10.7岁，平均体重58.3±8.6kg，平均身高为165.8±4.7cm，对照组30例（男18，女12），年龄22- 69岁，平均43.2±13.4岁，平均体重60.5±7.2kg，平均高度166.5±7.2cm。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法  观察组在吸入麻醉闭环靶控系统控制下实验吸入七氟醚麻醉，对照组吸入异氟醚麻醉，比较两组患者生命体征的波动，药物的用量和麻醉苏醒时间。

实验组腹部手术前吸入七氟醚麻醉[4]。麻醉诱导静脉注射0.5mg/kg罗库溴铵、1.4mg/kg异丙酚及2mg/kg咪唑安定，持续给氧气以确保患者的呼吸，通过呼吸机调整病人的呼吸频率，运用心电监护仪器对患者血压，心率等生命体征监测观察。准备就绪后将七氟醚呼气末浓度定为1.0MAC，同时给病人氧2L/min，30分钟给氧1L/min。在手术过程中监测患者心脏率，必要时运用罗库溴铵、异丙酚等药剂，但离手术结束约20分钟时，应停止任何药物注射治疗，一旦手术结束，应立即停止吸入七氟醚，立即将七氟醚呼气末的浓度呼出浓度由1.0降至0.3MAC，并为病人吸氧增加到6L/min，记录患者睁眼时间作为意识觉醒的标准。

对照组患者吸入麻醉方法同实验组，只有对患者的应用麻醉药物异氟醚替换七氟醚，进行药物吸入闭环靶控系统麻醉，对比观察两种药物在该系统下患者睁眼时间作为意识觉醒的标准，辅助药物用量等方面是否存在差异，并做记录。

2  结果

实验组应用七氟醚麻醉和对照组应用异氟醚麻醉患者术后恢复时间检测如表1所示。

3  讨论

通过对经腹手术的患者60例的临床资料进行回顾性分析，我们可以看出，实验组的30例患者接受七氟醚麻醉，手术治疗所需麻醉时间和手术时间均小于对照组，且术后恢复时间，拔管时间检测治疗较对照组少，证实了七氟醚在腹部手术闭环靶控吸入麻醉中起到很好的麻醉效果，七氟醚与异氟醚相比，可减少术中的生命体征的波动，缩短患者的睁眼时间并减少药物的用量，麻醉质量较高，值得进一步研究和应用。

参考文献

[1] 梁天富.腹部手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的比较[J].内蒙古中医药，2013（15）：54-55.

[2] 王翠萍，范立霞，类维富.异氟烷与七氟烷用于腹部手术闭环靶控吸入麻醉的对照研究[J].中国现代普通外科进展，2013，15（04）：58-60.

[3] 卢星.脊柱手术患者吸入七氟醚和异氟醚麻醉恢复的比较[J].实用医学杂志，2009，（08）：140-141.

[4] 欧阳文博，吴政元，蔡翠怡.老年上腹部手术七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞的效果评价[J].现代医院，2009，9（6）：32-33.

[5] 林思仿，朱波，叶铁虎.腹部手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的比较[J].国麻醉学杂志，2013，28（09）：777-779.