普外科围手术期重症高血压患者应用乌拉地尔的疗效观察

龚亚春

【摘   要】 目的  探讨乌拉地尔对于普外科围手术期重症高血压患者的降压效果。方法  将我院自2010年04月—2012年04月收治的108例围手术期重症高血压患者的临床资料，随机分为对照组和观察组，每组各54例，对照组采用硝苯地平缓释片降压，观察组采用乌拉地尔治疗，比较两组的降压效果。结果  观察组总有效率94.4%，对照组总有效率79.6%，组间数据比较，均存在统计学意义（P<0.05），观察组优势明显。结论  乌拉地尔治疗围手术期重症高血压患者起效速度快，降压效果确切，有效率高，用药安全、方便，值得临床推广应用。

【关键词】 围手术期;重症高血压;乌拉地尔

【中图分类号】 R972+.4    【文献标识码】 A

随着我国老龄化社会的不断深入，人们生活水平的提高，高血压的患病率逐年升高，并有年轻化的趋势[1]。血压的不稳定对于手术患者来说，极其危险，特别是重症高血压患者大大增加了手术的危险系数。选择一种起效快、切实有效的降压药物是患者及医务工作者的共同愿望。乌拉地尔是一种高选择性的α1受体阻滞剂[2]，目前广泛应用于临床围手术期高血压患者的降压治疗，为探讨乌拉地尔对于普外科围手术期重症高血压患者的降压效果，现收集我院普外科2010年04月—2012年04月收治的108例围手术期重症高血压患者的临床资料，结合文献论述如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料  收集我院普外科2010年04月—2012年04月收治的108例围手术期重症高血压患者的临床资料，均在术前或术后出现收缩压（SBP）≥180mmHg或（和）舒张压（DBP）≥110mmHg，符合围手术期重症高血压的诊断标准[3]，108例患者中男55例，女53例，年龄29-71岁，平均（55.2±3.6）岁，其中术前出现高血压者91例，术后出现高血压者17例;108例患者随机分为对照组（54例）和观察组（54例），两组患者在年龄、性别、血压水平、原发病、体重指数（BMI）等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法  对照组：采用硝苯地平缓释片（商品名：拜新同）行降压治疗，确定为重症高血压后，拜新同60mg每次，口服，每日1次，术后未排气患者用少量温水服药即可。观察组：采用乌拉地尔进行降压治疗;乌拉地尔50mg+0.9%生理盐水100ml，静脉滴注，速度为5-20mg/h。

1.3  观察指标及疗效评价标准[4]  两组患者用药1h后，监测血压变化，①显效：血压降至正常范围，或者虽未降至正常范围但舒张压下降幅度≥20mmHg;②有效：血压未降至正常范围内，但下降幅度明显，舒张压下降幅度为10-19mmHg;③无效：血压下降不明显甚至增高。总有效率=显效率+有效率。

1.4  数据处理  本次样本使用SPSS 13.0软件进行数据的统计分析，计数资料t检验，数据资料比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组总有效率94.4%，对照组总有效率79.6%，组间数据比较，均存在统计学意义（P<0.05），观察组优势明显，具体数据见下表1。

3  讨论

围手术期高血压的出现，特别是术前出现的重症高血压，需要调整血压、监测心脏功能等处理，会打乱既定的手术计划，延迟手术时间，在一定程度上加重了患者的焦虑、急躁情绪[5]，对手术效果造成消极影响。术后血压的波动会造成创腔的出血，影响愈合，延长住院时间，严重者会造成脑出血，危及生命。

乌拉地尔是一种新型的肾上腺素能受体阻断剂[6]，通过阻滞突出后α1受体，起到扩张动脉血管，降低外周血管阻力，起到降低血压作用。同时乌拉地尔还能激动中枢5-HT-1A受体[7]，抑制交感神经张力而降压，起到双重降压作用。另外，外周阻力的降低，降低了心脏负荷，减少了心衰的发生率[8]。从统计结果分析，乌拉地尔与常规的硝苯地平相比起效快，降压效果强，疗效确切，对于普外科围手术期重症高血压患者的降压效果值得肯定。

综上所述，乌拉地尔治疗围手术期重症高血压患者起效速度快，降压效果确切，有效率高，用药安全、方便，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 程国凌.40例普外科围手术期重症高血压静脉应用乌拉地尔的疗效观察[J].中国保健营养，2013，23（6）：11-12.

[2] 刘宏伟，焦杰，钦少杰.乌拉地尔治疗高血压急癥100例疗效观察[J].临床医学，2013，6（10）：44-45.

[3] 沈飞燕，洪斌.盐酸乌拉地尔治疗高血压急症40 例临床疗效及安全性的观察[J].中国民康医学，2012，24（15）：1796-1798.

[4] 赖木乔，邓兴臣，黄飞雄.乌拉地尔与卡托普利治疗高血压急症的疗效观察[J].中国临床实用医学，2011，9（1）：7-8.

[5] 王莉明.40 例盐酸乌拉地尔治疗高血压的疗效与安全性观察[J].中国卫生产业，2012，9（17）：53.

[6] 黄大岗，熊静.3 种药物治疗高血压急症的效果比较[J].中国临床实用医学，2013，25（12）：1826-1827.

[7] 王鑫，杨斌.乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察[J].中外医学研究，2010，8（22）：167.

[8] 苏斌.重症高血压脑出血患者的手术时机和手术方式与疗效的关系分析[J].当代医学，2012，18（29）：68-70.