观察注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的临床效果

梁斐

【摘   要】 目的  对注射尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的临床效果进行观察总结。方法  选取我院50例心源性脑栓塞患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组给予基础治疗，观察组在基础治疗的基础上加用尤瑞克林治疗，治疗过程中检查血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能，治疗前及治疗后7d评定NIHSS分值。結果  观察组有效率高于对照组，观察组治疗后NIHSS分值低于对照组，两组间对比差异具备统计学意义（P<0.05）。结论  注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞相对安全，并且疗效佳，不良反应少。

【关键词】 注射用尤瑞克林;心源性脑栓塞;治疗;临床效果

【中图分类号】 R743.33    【文献标识码】 A

心源性脑栓塞是指引起脑栓塞的栓子来源于各种心脏病，其中风湿性心脏病发生脑栓塞的概率居首位。该病具有起病急、梗死面积大，病情重的特点[1]。本次研究主要观察注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的临床效果，我院将注射用尤瑞克林治疗心源性脑梗塞的临床资料进行总结分析，观察该药的安全性和有效性，现将报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选取自2011年6月—2012年6月在我院神经内科住院治疗的50例心源性脑栓塞患者为本次临床研究对象，随机分为对照组和观察组，每组25例。患者年龄23-76岁，平均（52.8±15.6），发病时间为（36.4±18.6）h。所有患者均符合心源性脑栓塞的诊断标准。两组患者的性别比例、年龄差距、发病时间等对比差异性无统计学意义（P<0.05）。

1.2  方法  心源性脑栓塞治疗前、治疗后7天评定患者神经功能缺损程度和病残程度，用NIHSS评定患者神经功能缺损程度，用改良RanKin量表评定病残程度。治疗过程中监测患者尿常规、血常规、肝肾功能及凝血功能等[2]。心源性脑栓塞常规治疗给予阿托伐他汀钙改善血液循环、营养神经及调脂稳定斑块、氯吡格雷抗血小板聚集，若患者大面积梗死给予脱水治疗。对照组患者给予常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用尤瑞克林治疗，即0.9%氯化钠注射液100ml加入注射用尤瑞克林0.15PNA单位，缓慢静脉滴注（滴速≤1ml/min），1次/d。对两组患者除了临床治疗外，还需根据患者的情况做好基础护理和生活护理，预防并发症的发生。

1.3  疗效评定  参考1986年全国第2次脑血管病会议通过的疗效评定标准：①基本痊愈，病残程度0级，NIHSS评分减少90%-100%。②显著有效，病残程度1-3级，NIHSS评分减少46%-89%。③有效，NIHSS评分减少18%-45%。④无效，NIHSS评分减少17%以下。⑤恶化，NIHSS评分增加18%以上。⑥死亡。另外，疗效评定的计算公式为（治疗总有效率=基本痊愈+显著有效+有效）[3]。

1.4  统计学分析  本次研究的所有数据与资料均采用SPSS11.5统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床资料对比  两组治疗前基线水平相近，有冠心病、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等缺血性脑血管病危险因素者，颈部血管彩超提示动脉粥样硬化者、低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平，比较差异不明显，无统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组NIHSS评分对比  两组患者用药前评定NIHSS分值比较未见明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。用药后NIHSS分值比较具备统计学意义（P<0.05），而且用药后观察组患者NIHSS分值低于对照组，见表1。

2.3  两组患者治疗有效率对比  对比两组治疗有效率（治疗总有效率=基本痊愈+显著有效+有效）显示，观察组比对照组效果显著，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）见表2。

2.4  两组患者并发症对比  观察组治疗过程中监测尿常规、血常规、凝血功能、肝肾功能等无异常，未出现心悸、胸闷、出汗等不良反应，其中有一例因24内服用卡托普利（血管紧张素转换酶抑制剂）导致血压下降，给予补液、升压等治疗后缓解。从并发症发生情况对比，对照组并发梗死部位出血有7例（入院前有2例出现并发症，入院后有5例），梗死后出血率为23.8%;观察组有4例（16.5%）。两组总梗死后出血率为21%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

尤瑞克林能降低脑血管阻力，改善半暗带区的血供，选择性对缺血区脑组织的动脉起到扩张作用，改善侧支循环，增加脑血流量，缩小脑梗死范围，从而恢复缺损神经功能。

本次研究中病例数相对偏少，治疗周期7天，所有患者病情属于轻中度心源性脑栓塞，注射用尤瑞克林治疗虽获得显著效果，但对于非心源性重症脑栓塞患者用该药治疗需谨慎，效果是否能达到预期还有待进一步研究。

参考文献

[1] 赵光峰，王丽敏，陈淑兰，张雄.注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的效果[J].广东医学，2014，（10）：1608-1609.

[2] 李敬成，张敏，张伟，倪明孔.尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].临床军医杂志，2011，39（4）：650-652.

[3] 郭桂珍.注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察[J].医学信息，2010，23（8）：2636-2637.

[4] 谭泽梁，倪福文，杨职.注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（8）：18-20.

[5] 姜国峰，孙淑娟，陈忠革.注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（10）：1068-1069.