凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血162例的临床效果观察

涂征艳

【摘   要】 目的  对凝血酶联合奥美拉唑在残胃出血治疗中疗效进行探讨。方法  本组162例残胃出血患者，按随机表法将其分为观察组与对照组，对照组患者予以奥美拉唑进行治疗，观察组患者予以凝血酶联合奥美拉唑进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果  经治疗，观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对残胃出血患者予以奥美拉唑联合凝血酶进行治疗，疗效显著，值得大力推广。

【关键词】 凝血酶;奥美拉唑;残胃出血

【中图分类号】 R722.15+2    【文献标识码】 A

实施胃大部分切除术之后，残胃往往会出现各种并发症，其中较为普遍的是吻合口溃疡、残胃炎等，此外残胃出血也是一种比较多见的并发症，且其临床关注度也越来越高。一旦并发残胃出血，将对患者疾病的快速康复带来一定的影响。因此，对残胃出血的临床治疗方法进行探讨，是极为有必要的。笔者对我院所收治的162例残胃出血患者予以凝血酶联合奥美拉唑进行治疗，获得了较好的疗效，现将报告如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选取我院2013年5月到2014年5月所收治的162例残胃出血患者作为研究对象，其中男87例，女75例，年龄在24-79岁之间，平均年龄（39.4±9.2）岁。全部患者皆通过临床诊断、胃镜检查，确诊为残胃出血，其临床主要表现为呕血、黑便等。按随机表法将全部患者分为两组，观察组82例与对照组80例，两组患者在性别、年龄以及临床主要症状等一般资料的比较上，无显著差异，具有可比性。

1.2  方法  对全部患者均予以基础治疗，即在临床治疗过程中，对患者的生命体征变化进行严密的观察，常规禁食，确保静脉通道的有效，同时适量补充血容量，确保患者呼吸道畅通;若患者血红蛋白低于9g/dl，且收缩压在90mmHg以下，那么必须及时对其补充足够的全血;针对食管胃底静脉曲张的病患，应采取相应的治疗措施，如静脉滴注生长抑素，并予以对症治疗。

对照组：对该组患者予以口服奥美拉唑（山东方明药业集团股份有限公司生产，国药准字：H20033677）进行治疗，初始剂量为80mg/d，之后保持40mg/d。观察组：对该组患者予以奥美拉唑联合凝血酶进行治疗，其中奥美拉唑使用方法如上，凝血酶（兰州伟慈制药有限责任公司生产，国药准字：H62020377），初始使用剂量为2000U/次，之后使用500U/次，且在胃管中加入20ml的氯化钠溶液，每隔六小时使用一次。在治疗期间，患者采取平卧位，定期对其体位予以转动，从而保证出血部位能充分接触到药物。

1.3  疗效判定  经过3天的治疗后，患者的临床症状均消失，大便潜血试验结果显示成（-），为显效;经过5天的治疗之后，患者的临床症状均消失，大便潜血试验结果显示成（-），为有效;经过5天以上的治疗后，患者的临床症状并没有消失，且大便潜血试验结果并未转阴，为无效。

1.4  統计学分析  使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2  结果

经治疗后，观察组患者的总有效率为93.3%（76/82），对照组患者的总有效率为80.0%（67/80），两组相比，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。表1

3  讨论

残胃出血，大多数是因为胃大部切除不足，胃酸分泌过量，胃中的pH太低而引发的;由于胃切除术使得胃肠道生理功能和生理结构发生了变化，致使胃泌素分泌降低，继而导致胃黏膜的保护功能被削弱，从而造成残胃黏膜损伤出血[1]。一旦出现残胃出血，若不及时对其进行有效的治疗，将可能引发大出血，继而威胁到患者的生命健康。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，经由对H+-K+-ATP酶活性的抑制，进而起到抑制胃酸过多分泌的功效;当前，奥美拉唑是一种极强的抑制胃酸分泌的药物，其抑制胃酸分泌的功效是H2受体拮抗剂的二十倍，同时，对于H2受体拮抗剂无法抑制的一种胃酸，即因二丁基环腺苷酸所引发的胃酸分泌，奥美拉唑同样能够起到抑制作用[2，3]。另外，该药物还可反馈性的引发胃泌素的上升，提高胃黏膜的抵御水平。

凝血酶是一种从健康人血中所提取出来的有效物质，其一般使用在凝血过程的第三个阶段;凝血酶不但可起到快速止血的功能，同时还能够降低并发症的出现[4]。患者在使用凝血酶之后，该药物将和断裂的血管创面相接触，且于断端腔中构成小血栓，最终达到止血的目标。凝血酶可加速上皮细胞的有丝分裂，继而在一定程度上提升创面的愈合速度[5]。

在本次研究中，笔者对观察组患者采取奥美拉唑联合凝血酶进行治疗，其总有效率（92.7%）明显高于仅使用奥美拉唑的对照组患者（83.8%），该研究结果与陈永忠[6]的研究结论相符。由此可见，对残胃出血患者予以奥美拉唑联合凝血酶进行治疗，疗效显著，值得大力推广。

参考文献

[1] 许红专.残胃出血采用凝血酶加奥美拉唑治疗的临床体会[J].医药与保健，2014，（6）：50-50.

[2] 蔡文香，王红梅.观察凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的疗效[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：4187-4188.

[3] 邓安祥.凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果观察[J].医学信息，2013，（29）：536-537.

[4] 曹丽君.残胃出血应用凝血酶加奥美拉唑治疗的临床体会[J].医学信息，2014，（20）：410-411.

[5] 刘丽明.观察凝血酶加奥美拉唑治疗38例残胃出血的效果[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（11）：136-137.

[6] 陈永忠.凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的效果观察[J].中外医疗，2012，31（30）：99，101.