坦索罗辛与索利那新联合治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果观察

刘海锋

【摘   要】 目的  观察总结坦索罗辛与索利那新联合治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果。方法  选择2012年7月—2014年3月在我院接受治疗的确诊为Ⅲ型前列腺炎患者92例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组患者口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊（0.2mg，1次/d），观察组在此基础上增加服用索利那新（5mg，1次/d），连续用药2周，比较两组患者临床治疗效果，进行前列腺眼症状评分，比较最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）。结果  对照组患者的总有效率为39.1%，观察组患者的总有效率为69.6%，显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者的疼痛评分、生活质量评分、排尿评分等明显好于对照组患者（P<0.05）;接受治疗后，观察组患者的NFR和AFR水平显著高于对照组患者（P<0.05）。结论  坦索罗辛与索利那新联合治疗Ⅲ型前列腺炎临床效果显著，值得推广使用。

【关键词】 Ⅲ型前列腺炎;坦索罗辛;索利那新

【中图分类号】 R697+.33    【文獻标识码】 A

前列腺炎是一种常见于50岁以下男性的泌尿外科疾病。前列腺炎分为四种类型，其中Ⅲ型前列腺炎是指慢性前列腺炎或者慢性盆腔疼痛综合征。Ⅲ型前列腺炎的临床症状主要为疼痛和排尿异常，疼痛有盆骶疼痛和放射痛，盆骶疼痛表现在耻骨上、腰骶部和会阴部，放射痛则是尿道、睾丸、精索、腰内侧部、腹股沟疼痛向腰部放射，类似于急性腹痛，沿尿路放射痛类似于肾绞痛，排尿异常则表现为尿频、尿急、尿痛、夜尿次数多、尿线分叉、尿后沥滴等，还会伴随偶尔性功能障碍等临床症状。目前Ⅲ型前列腺炎的发病机制还未明确，学者们众说纷纭。本研究主要是对Ⅲ型前列腺炎的药物治疗进行研究，现将具体研究结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选择2012年7月—2014年3月在我院接受治疗的确诊为Ⅲ型前列腺炎患者92例作为研究对象。所有患者均符合美国国立卫生研究院指定的慢性前列腺炎CPPS诊断标准[1]。将患者随机分为对照组和观察组，每组46例，其中对照组患者年龄21-46岁，平均31.2±4.8岁，病程0.7-36个月，按照慢性前列腺炎症状评分属轻度10例，中度22例，重度12例;观察组患者年龄21-45岁，平均30.8±5.1岁，病程0.4-37个月，按照慢性前列腺炎症状评分属轻度14例，中度20例，重度12例。两组患者在年龄、病程、前列腺炎症评分等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方法  对照组患者口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊（0.2mg，1次/d），观察组在此基础上增加服用索利那新（5mg，1次/d），连续用药2周。

1.3  观察指标  比较两组患者临床治疗效果，对患者进行前列腺眼症状评分，比较最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）以及NH-CPSI评分（保罗疼痛评分生活质量评分和排尿评分）。临床治疗效果标准：治愈：NH-CPSI评分降低≥90%;显效：70%≤NH-CPSI评分降低<90%;有效：36%≤NH-CPSI评分降低<70%;无效： NH-CPSI评分降低≤35%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4  统计学分析  对记录所得数据使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料使用%表示，组间比较进行X2检验，计量资料使用t表示，组间比较进行x±s检验，P<0.05表示差异显著。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效对比  两组患者临床疗效对比见表1。

根据表1可知，对照组患者临床疗效总有效率为39.1%，观察组患者为69.6%，观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2  两组患者NIH-CPSI评分比较  两组患者NIH-CPSI评分比较具体见表2。

根据表2可知，观察组患者接受治疗后疼痛、排尿、生活质量等各项评分以及总NIH-CPSI评分都要显著好于对照组患者（P<0.05）。

2.3  两组患者治疗后MFR和AFR比较  两组患者治疗后MFR和AFR比较具体见表3。

根据表3可知，接受治疗后，所有患者MFR和AFR的水平都有所提高，且观察组患者两个指标的提高水平显著高于对照组患者（P<0.05）。

3  讨论

前列腺炎是泌尿外科的常见病，目前发现的前列腺炎尤其是Ⅲ型前列腺炎的发病机制有病原体感染、排尿功能障碍、神经内分泌因素、心理精神因素、免疫反应异常等等，因此在进行治疗时强调要针对患者的病因选择合适的治疗方法[2]。作为一种症状复杂、会导致尿路感染、不育等疾病在进行治疗时要避免采取简单的抗生素治疗方式[3]。盐酸坦索罗辛缓释胶囊是一种具有高选择性的长效的α-受体拮抗剂，前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈和尿道的平滑肌张力都会增加，患者排尿后尿道内的压力增高，会导致尿液反流入前列腺管，从而引起前列腺结石、病菌新前列腺炎以及前列腺痛，α-受体拮抗剂在改善患者泡尿症状以及减轻前列腺痛等方面具有重要的价值[4]。此外，盐酸坦索罗辛缓释胶囊还能作用与盆骶交感神经，解除患者的盆底痉挛和会阴盆底紧张，从而进一步减轻会阴、尿道等的症状[5]。索利那新是一种新型的M-受体拮抗剂，可以治疗患者出现的膀胱功能活动过度的症状，例如尿急、尿频、夜尿增多但没无尿路梗阻的前列腺炎，索利那新可以选择性阻断M3受体和胰腺丹江的结合，以及阻断因为钙离子的耦合作用导致的膀胱逼尿肌收缩，从而防止发生膀胱痉挛，抑制膀胱逼尿肌过度和蓄尿，而且能够减少不良反应发生[6]。

本研究结果显示，接受坦索罗辛治疗的对照组患者的总有效率为39.1%，接受坦索罗辛与索利那新联合治疗的观察组患者的总有效率为69.6%，显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者的疼痛评分、生活质量评分、排尿评分等明显好于对照组患者（P<0.05）;接受治疗后，观察组患者的NFR和AFR水平显著高于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，坦索罗辛与索利那新联合治疗Ⅲ型前列腺炎能够显著提高治疗总有效率，降低不良反应发生率，临床疗效显著，值得推广使用。

参考文献

[1] 房杰群，刘大乐，肖克峰.爱普列特对慢性前列腺炎患者前列腺炎症状积分指数的影响[J].中国医药导刊，2010，12（10）：1725-1726.

[2] 王文生，唐科伟，薛建.前列腺按摩联合α1受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（01）：12-13.

[3] 殷锋彦，陈焕新，罗晓辉，等.索利那新治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症的临床观察[J].现代泌尿外科杂志，2012，17（6）：571-574.

[4] 白剑，刘继红.药物治疗慢性前列腺炎进展[J].医药导报，2011，30（10）：1319-1324.

[5] 舒辉.坦索罗辛联合双氯芬酸钠栓治疗Ⅲ型前列腺炎的临床研究[J].2013，10（08）：72-73.

[6] 王青.宁泌泰l联合a-受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效观察[J].吉林医学，2012，33（26）：5656.