依达拉奉联合降纤酶治疗伴高纤维蛋白原的急性脑梗死的疗效观察

丁淑超

【摘   要】 目的  观察依达拉奉联合降纤酶治疗伴高纤维蛋白原的急性脑梗死患者的临床效果。方法  收集我院自2012年04月—2013年04月收治的220例伴高纤维蛋白原的急性脑梗死患者的临床资料，将220例患者分为观察组（110例）与对照组（110例），对照组在常规治疗基础上加用降纤酶治疗，观察组患者在常规治疗的基础上采用降纤酶联合依达拉奉的治疗方案，对比两组治疗效果。结果  两组患者NIHSS评分组内比较，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后两组组间比较，差异也有统计学意义（P<0.05），观察组优势明显。结论  在常规治疗基础上采用依达拉奉联合降纤酶治疗伴高纤维蛋白原急性脑梗死疗效确切，不良反应少，用药安全方便，值得临床推广应用。

【关键词】 急性脑梗死;高纤维蛋白原;依达拉奉;降纤酶

【中图分类号】 R743.3    【文献标识码】 B

急性脑梗死是神经内科常见病、多发病，作为内科常见的急症之一，急性脑梗死具有较高的致死和致残率[1]。随着我国进入老龄化社会，脑梗发病率越来越高，严重威胁人类健康。近年来，我院在常规治疗的基础上采用依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死，取得了较为满意的临床效果，为探讨依达拉奉联合降纤酶对急性脑梗死治疗效果，现选取我院自2012年04月—2013年04月收治的220例伴高纤维蛋白原的急性脑梗死患者的临床资料，结合文献论述如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料  收集我院自2012年04月—2013年04月收治的220例伴高纤维蛋白原的急性脑梗死患者的临床资料，220例中男性130例，女性90例，年龄61-79岁，平均年龄（61.9±8.5）岁;梗死发病距就诊时间1h-17h不等，平均（3.2±1.1）h;所有患者经颅脑CT检查均满足中华医学会神经病学分会制定的急性脑梗死诊断标准[2]，所选择的患者均伴高纤维蛋白血症;随机将220例患者分为观察组（110例）和对照组（110例），两组患者的平均年龄、性别比例、就诊时间、体重指数（BMI）、合并病症等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法  两组患者在完善相关检查的基础上，按照不同的治疗方案进行治疗;对照组：在常规的基础上加用降纤酶，用药方案：东菱迪芙（降纤酶商品名）10U+0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注，连用3d;观察组：在给予类似基础辅助治疗的基础上采用奥扎格雷钠联合降纤酶的治疗方案，奥扎格雷钠80mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，连用2周，东菱迪芙10U+0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注，连用3d。

1.3  疗效评价标准  借助NIHSS量表，利用神经功能缺损程度标准及临床疗效评定标准在治疗前、后各评分一次，①显效：神经功能缺损评分减少46%-100%[4]，病残程度0级;②有效：神经功能缺损评分减少18%-45%，病残程度1-3级;③无效：神经功能缺损评分增加<18%甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4  统计学方法  采集到的数据均用SPSS 18.0统计软件处理，组间数据比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

两组患者NIHSS评分组内比较，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后两组组间比较，差异也有统计学意义（P<0.05），观察组优势明显，具体数据详见表1。

3  讨论

随着我国逐渐进入老龄化社会，脑梗死的发病率越来越高。血浆纤维蛋白原是血浆中的大分子蛋白质，在动脉粥样硬化、血栓形成中发挥重要作用，大量研究表明[5]脑梗死的发生与血浆纤维蛋白原的水平升高关系密切。

依达拉奉是一种新型自由基清除剂，其对自由基毒性损伤具有强大的抑制作用，能够减轻自由基导致的的级联损伤，具有脑保护作用[6];降纤酶治疗脑梗死的有效性已被普及接受，降纤酶能够有效的分解纤维蛋白原[7]，发挥抑制血栓形成，诱发组织纤维蛋白激活物的释放、促进纤维蛋白溶酶的生成、诱发血浆组织型纤溶酶原激活物以及溶解血栓的作用[8]。

综上所述，在常规治疗基础上采用依达拉奉联合降纤酶治疗伴高纤维蛋白原急性脑梗死疗效确切，不良反应少，用药安全方便，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 孙世光.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43（2）：146-153.

[2] 庄雷.急性脑梗死治疗新进展[J].中国临床实用医学，2010，28（6）：559-561.

[3] 李强.依达拉奉联合降纤酶治疗伴高纤维蛋白原的急性脑梗死的疗效观察[J].医学信息，2013，（20）：11-12.

[4] 李焕生，周从斌，钟俊亮，等.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].河北医药，2010，32（10）：1288.

[5] 宋艳红，彭筝.依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效及观察[J].中国临床实用医学，2013，19（10）：65-65.

[6] 张从高.依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死临床研究[J].中华全科医学，2012，6：23.

[7] 宋郁喜，韩静.依达拉奉治疗急性脑梗死的療效观察[J].现代医药卫生，2008，24（21）：11-12.

[8] 关泉峰，杨东明，武玉琴.缺血性脑血管病药物治疗进展[J].吉林医学，2010，31（17）：2682-2683.