槐花散加味口服联合白头翁汤灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎的临床疗效

杨秀丽

【摘   要】 目的  讨论槐花散加味口服联合白头翁汤灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎的临床效果。方法  将46例直乙型溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组，每组23例。对照组采用单纯白头翁汤加味保留灌肠，治疗组在对照组治疗基础上加用槐花散加味口服。结果  治疗组总有效率为100%;对照组总有效率为82.6%。在结肠镜检方面，总有效率为100%;对照组总有效率为73.9%。结论  槐花散加味口服配合白头翁汤保留灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎疗效优于对照组，值得临床上广泛应用。

【关键词】 槐花散;白头翁汤;溃疡性结肠炎

【中图分类号】 R243    【文献标识码】 A

1  资料与方法

1.1  临床资料  将2012年6月至2014年6月本院门诊收治的患者共计46例，采用随机数字表分法，分为治疗组和对照组各23例。所有患者病情均处在慢性活动期，平均日排便4-10次，肉眼可见血便，并伴有不同程度的腹痛，个别患者有低热。临床症状典型，结肠镜检查诊断明确均属直乙型溃疡性结肠炎（急性暴发型不在观察之列）。治疗组中男9例，女14例，年龄19-63岁，平均33.5岁;病程1-21年，平均4.3年。对照组中男11例。女12例。年龄18-63岁，平均33.4岁;病程1-19年，平均4.2年。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2  治療方法  （1）对照组按单纯用中药汤剂保留灌肠治疗。灌肠方药物组成为白头翁20g，黄连20g，苦参10g，秦皮20g，黄柏20g，血竭5g，甘草20g。将药物常规水煎后装瓶备用。灌肠时药液温度应适宜（38-41℃），灌肠液在体内保留至少40min。每天保持灌肠两次，早晚各一次，每次给药100ml。（2）治疗组采取槐花散加味口服合中药保留灌肠的方法治疗。具体方剂：槐花20g，侧柏叶20g，荆芥穗15g，黄连15g，枳壳15g，地榆20g，甘草10g。以腹痛腹泻为主要症状的加枳壳20g，白术20g;以黏液脓血便为主的加三七粉5g;体弱者加阿胶20g。1周为一个疗程，治疗均连续治疗3-4周。

2  结果

2.1  临床症状方面  治疗组痊愈8例（34.8%），显效12例（52.2%），有效3例（13.0%），无效0例，总有效率为100%;对照组痊愈2例（8.7%），显效5例（21.7%），有效12例（52.2%），无效4例（17.4%），总有效率为82.6%。两组疗效比较治疗组痊愈率和总有效率均明显高于对照组，P<0.05。

2.2  结肠镜检方面  治疗组痊愈3例（13.0%），显效14例（60.9%），有效6例（26.1%），无效0例，总有效率为100%;对照组痊愈0例，显效6例（26.1%），有效11例（47.8%），无效6例（26.1%），总有效率为73.9%。治疗组痊愈率和总有效率均明显高于对照组，P<0.05。

3  讨论

慢性非特异性溃疡性结肠炎（直乙型），是一顽固而重笃的慢性疾病[1]，属中医学肠澼、泄泻、痢疾等范畴，中医认为湿是发病的主要病理因素，由于外感或内伤等原因[2]，造成脾虚不运，水液内停，聚而生湿，湿浊内生，郁久化热，久瘀肠道，致肠道受损而发病[3]。其特点为整体多虚，局部多实，是一种本虚标实的疾病，它不只是结肠局部的病变，与脏腑功能障碍，阴阳平衡失调关系密切[4]。故治疗上应兼固局部与整体，内外兼施，标本兼治。局部采用中药保留灌肠，对病灶可起到收涩、止泻、化湿、止血的作用，使药物直达病变部位，去腐生肌和修复损伤粘膜[5]，乃属治标。本方中加味槐花散口服，其中槐花苦寒，泻热清肠，凉血止血为君药;侧柏叶苦涩性寒，清热凉血，燥湿收敛为治热证出血的要药，与槐花相合可加强凉血止血之功，为臣药;荆芥穗辛散疏风，微温不燥，炒黑能入血分，与山药相配，疏风理血;枳壳宽肠行气，顺遂肠胃腑气下行，为佐使药;黄连清肠中湿热，地榆加强清热止血之功。。外用白头翁汤有清热解毒之功，方用苦寒而入血分的白头翁为君，黄连苦寒，泻火解毒，燥湿厚肠，为治痢要药，黄柏清下焦湿热，两药共助君药清热解毒，尤能燥湿治痢，为佐使药，血竭止血生肌诸药合用，共奏清热解毒，凉血止痢之功。

临床观察表明治疗组采用内外兼治痊愈8例，显效12例，有效3例，总有效率为100%;对照组仅局部灌肠治疗结果痊愈2例，显效5例，有效12例，总有效率为82.6%，临床疗效明显低于治疗组。

本试验采用中药内服与灌肠相结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎（直乙型），体现了内外结合、标本兼治、整体与局部辨证结合的综合疗法。该疗法具有针对性强、无毒副作用、价格低廉、疗程短、方法简便、患者易接受等特点，有进一步研究和推广的价值。

参考文献

[1]胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：155-176.

[2]俞志琦.庞桂华.白头翁汤加味治疗溃疡性结肠炎129例[J].陕西中医，2011，32（8）：1011-1012.

[3]洪文旭.实用中医消化病学[M].天津：天津科技翻译出版社公司，1994：312.

[4]李春耕.附子理中汤合白头翁汤治疗溃疡性结肠炎70例[J].陕西中医，2014.35（5）：531-532.

[5]田振国，吴斌.肛肠病的诊断与治疗[M].辽宁民族出版社，2000，8：140-141.