探讨老年脑垂体腺瘤患者手术前后的临床护理效果

赵洪霞 李华

【摘   要】 目的  探讨并分析老年脑垂体腺瘤患者手术前后的临床护理效果。方法  选取我院2012年12月至2013年12月住院的老年脑垂体瘤患者22例，手术前对患者进行正确的饮食指导、呼吸训练以及心理干预等护理措施，手术过后要严密观察患者有无术后并发症情况，同时进行体位指导等方式，患者出院后要进行1年的随访。结果  绝大多数患者的病情恢复情况良好，临床效果较显著。结论  由于患者年龄较大，生理和心理的各方面的因素影响，脑垂体腺瘤手术后应该严密观察患者的生命体征、有无并发症等情况，同时给予及时的护理，保证患者顺利恢复。

【关键词】 老年;脑垂体瘤;护理效

由于患者是老年人，身体的生理功能下降，常常合并有多种慢性疾病，从而使得脑垂体腺瘤手术后容易出现一些并发症，而影响患者的及时康复，甚至有可能会出现生命危险，因此我们要加强对老年脑垂体腺瘤患者术前后护理，来保障患者的安全，以便促进患者早日康复。对选取本院的老年脑垂体腺瘤患者22例，给予相应的临床护理，现将护理情况汇报如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选取我院2013年12月至2013年12月收治的老年脑垂体瘤患者22例，其中男性患者14例，女性患者8例，年龄为66-75岁之间。上述患者中高血压患者8例，肺心病患者2例，脑梗死患者1例。手术为单侧鼻前庭切口经蝶窦手术切除肿瘤12例，为经额开颅手术切除肿瘤10例。术后切口无感染，脑脊液鼻漏者1例，经及时有效治疗和护理后痊愈出院。

1.2  护理的方法

1.2.1  术前的护理  手术前要进行相应的准备，注意术前防止感冒、咳嗽，以免胸腔内压力增高而导致脑疝。术前3天，使用口洁清洁口腔，每天4-5次;每天使用滴鼻液3-4次;术前1天剪除鼻毛，不可损伤鼻腔黏膜;术前12小时禁水禁食、清洁灌肠;保证充足睡眠;术前护士插尿管并肌注术药物[1]。

应合理膳食，意补充营养，多食用高蛋白等食物，注意水的摄入，避免患者水、电解质平衡失调，根据患者个体情况，制定饮食计划，给予饮食指导。

进行呼吸训练，因为都是老年患者，防止术后肺不张和肺部感染问题出现。

在心理方面要多给予指导，目的是帮助患者消除对手术的恐惧等情绪。应加强与患者沟通，清晰告知患者手术目的和意义，树立患者信心，并告知可能的并发症及处理措施。护理人员要了解患者的基本情况，准确把握患者术前心态变化，有针对性地实施术前护理，加强患者手术的信心。

1.2.2  术后的护理及出院后指导  密切监测患者的生命体征，如患者的意识、瞳孔、体温、脉博等。注意患者有无并发症的发生，如发生脑水肿、脑出血等均可引起颅内压增高，从而使患者表现处头痛、恶心、呕吐等。观察伤口情况，换药时观察有无开线、分泌物等。

术后患者還未清醒时，取平卧位，头向一侧偏;当清醒后，应去枕平卧1-2周;无脑脊液鼻漏时应抬高床头约15-30°;较多组织切除后，局部腔隙较大的，应严禁侧卧位，避免脑组织移位，或发生脑水肿[2]。

当患者出院时，应给予出院指导，告知患者生活应规律，保证睡眠充足，根据身体情况适当锻炼，避免劳累，增强体质。注意饮食，少食腌制食物、刺激性较大食物、烟熏的食物等，合并高血压者应低盐饮食，多摄入维生素较多高的食物，保持大便通畅。随访约1年，注意观察患者的病情恢复及复发情况和相应并发症的情况[3]。

1.3  疗效判定及标准  疗效判定标准，优：恢复良好，无并发症，生命体征平稳，垂体功能良好;良：病情恢复较好，偶尔身体状况异常，给予治疗后恢复，垂体功能稍有减退，但不影响生活;差：出现并发症，出现多次病情不稳定，垂体功能减退，而致再次住院治疗。

1.4  统计学处理  文中所用资料数据应用SPSS13.0软件统计包处理，计量资料应用t检验，计数资料采用X2检验比较，若P<0.05即差异具有统计学意义。

2  结果

3  讨论

老年脑垂体腺瘤多为较长病史，发现后就诊时肿瘤体积较大，而且多为分泌型垂体腺瘤，由于老年人的血清泌乳素水平一般比年轻人中度增高，并且内分泌有关症状不如年轻人明显，早期不易引起注意[4]。考虑老年人自身特点，特别是有合并症的情况时，在护理应密切观察患者生命体征情况，同时还应密切观察患者有无合并症情况[5，6]。本组研究在护理过程中，除术前术后对患者实行常规护理外，手术过程中同时做好合并症等的护理准备。密切观察患者的生命体征变化情况，观察患者血压等情况，以随时作出护理治疗能较好的提高病人的生存质量。同时发现1年内随访，绝大多数患者病情良好，生活质量较高。

参考文献

[1] 安美荣，安志红.老年脑垂体腺瘤患者手术前后的护理分析[J].中外健康文摘，2013，（16）：34-35.

[2] 易汉娥.经口鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后脑脊液外漏7例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（29）：93-94.

[3] 解年娣，严正村，王清，等.临床护理路径在内镜经鼻蝶窦垂体瘤手术病人中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（4）：54-55.

[4] 冀玲琴，刘萍.老年脑垂体腺瘤患者手术前后的护理[J].医学理论与实践，2004，17（4）：459-460.

[5] 张姗姗.垂体腺瘤并发脑脊液鼻漏的相关因素分析及护理[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（11）：6649.

[6] 李瑞燕，侯春华.复发性垂体腺瘤再次手术的护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（22）：2624-2626.