重症颅脑损重症颅脑损伤患者的临床ICU护理

钟绵荣 张玉官

【摘   要】 目的  通过探讨重症颅脑损伤患者ICU护理方式，旨在为提高患者治疗有效率降低并发症以及提高患者生活质量提供理论依据。方法  选择2013年1月—2014年1月在我院ICU接受治疗的重症颅脑损伤患者46例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组给予患者常规基础护理方式，研究组患者给予呼吸道护理、高热护理、引流管护理、并发症护理等综合护理方式，对比两组患者ICU住院天数、护理有效率、并发症发生率及护理满意率。结果  研究组患者ICU住院时间为6.14d、护理有效率为91.30%、并发症率为13.04%、护理满意率为95.65%，均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论  重症颅脑损伤患者给予ICU综合护理可以有效提高护理有效率和护理满意率、降低并发症，是一种高效的护理方式。

【关键词】 颅脑损伤;ICU;护理

【中图分类号】 R473.6    【文献标识码】 A

重症颅脑损伤是严重的外伤，是由于脑组织严重受损导致脑出血、脑缺氧等多种继发损伤使颅内压升高，是一种死亡率极高的损伤，近年来由于交通事故、建筑事故的频发导致重症颅脑损伤的发病率呈现上升趋势[1]，在积极治疗的同时提高护理质量对患者的恢复和降低并发症有着重要作用，本研究通过对患者进行ICU护理，取得了显著的临床疗效，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选择2013年1月—2014年1月在我院ICU接受治疗的重症颅脑损伤患者46例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组23例患者，其中研究组男性患者15例，女性患者8例，年龄为24-79岁，平均年龄为（46.93±1.15）岁，对照组男性患者13例，女性患者10例，年龄为21-80岁，平均年龄为（47.46±1.12）岁，脑干损伤患者6例，蛛网膜下腔出血9例，脑挫裂伤16例，硬膜下血肿8例，硬膜外血肿7例，其中车祸损伤13例、重物砸伤7例、钝器损伤8例、坠落伤11例，所有患者经MRI和CT均证实为重症颅脑损伤，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。

1.2  方法  两组患者在ICU住院期间均给予吸氧治疗，并根据患者病情选择开颅血肿清除术或者去骨瓣减压术治疗，对于有外伤的患者及时给予包扎处理，同时对于合并原发性疾病和合并症的患者给予针对性治疗。对照组给予患者常规护理，主要包括对患者各项生命指标的定期监测，主要包括肢体功能的监测，对患者有无偏瘫及单瘫的症状进行严密观察，监测患者肢体反射及运动情况，对患者颅内压力应进行连续的测定，同时要定期检查患者瞳孔状态及意识状态等指标。还应保持病房的干净整洁，并根据患者病情的严重程度采取科学的体位护理，一般将床头抬高15°，重度昏迷患者应取平卧位、侧卧位，开颅手术后应去枕侧卧[2]。研究组给予患者综合护理方式，主要包括呼吸道护理：重症颅脑损伤患者因昏迷导致咳嗽、吞咽反射减弱，导致气管内分泌物增多致使气管阻塞，护理人员要定时给患者翻身、拍背以保持气管通畅，必要时可进行气管插管或切开，切开气管的患者应减少探视，病房要保持科学的温度和湿度，并用紫外线进行照射消毒，定时给患者进行吸痰和更换纱布[3]。高热护理：重症颅脑损伤患者会出现高热现象，导致患者脑缺氧和脑水肿加剧，因此护理人员应采用亚冬眠疗法和物理降温措施降低患者体温，也可以通过调整室内温度和空气流通缓解高热。引流管护理：患者术后要留置引流管将血性液体和气体进行引流，护理人员要密切观察引流液颜色变化，来判断是否有活动性出血迹象，同時要保持引流管通畅，流速要适中且置留时间不宜超过14 d[4]。并发症护理：预防应激性溃疡要让患者头偏向一侧，对胃肠进行减压处理，及时清除胃内积血，同时护理人员操作时要严格遵守无菌操作规程，避免引发患者颅内继发感染，预防肺部感染要保持呼吸道畅通的同时加强口腔清洁护理，要给患者使用海绵床并定时给患者翻身和按摩，预防压疮[5]。记录两组患者ICU住院天数、护理有效率、并发症发生率及护理满意率。

1.3  数据统计  应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（ x±s）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

研究组患者ICU住院时间为6.14d、护理有效率为91.30%、并发症率为13.04%、护理满意率为95.65%，均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，具体数据见表1。

3  讨论

重症颅脑损伤病情危重、死亡率高，急性期的科学护理不仅关系到患者的生命安全，也影响着患者后期身体恢复状况和生活质量。近年来随着护理技术的不断改进和以人为本的护理理念不断深入，护理质量有了显著提高，本研究通过探讨重症颅脑损伤患者应用ICU综合护理，在基础护理的同时给予患者呼吸道护理、高热护理、引流管护理、并发症护理等针对性护理方式，结果表明与常规护理比较，综合护理可以提高护理有效率、缩短患者ICU住院时间、减少并发症的发生、提高护理满意度，与对照组比较差异显著，表明重症颅脑损伤患者临床ICU护理是一种高效的护理方式，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 陆剑萍.护理干预预防重型颅脑损伤并发症的观察[J].实用临床医药杂志，2009，5（8）：60-61.

[2] 窦丽丽，张玲.急性重症颅脑损伤围手术期护理[J].现代预防医学，2007，34（20）：3991.

[3] 陈向坤，陆国凤.高血压脑出血破入脑室行脑室外引流的护理[J]. 中国伤残医学，2007，15（6）：96-97.

[4] 陈敏.护理路径在重型颅脑损伤急救阶段应用研究[J].护士进修杂志，2012，18（7）：1685-1686.

[5] 王莉，尹浩.急性特重型颅脑损伤患者的临床观察与护理体会[J].贵州省人民医院神经外科，2012，1（1）：260-261.