产后尿潴留原因分析及护理措施

刘霞

【摘   要】 目的  探讨产后尿潴留原因及护理措施。方法  回顾性分析我院产后尿潴留患者临床资料，按照时间先后顺序分为两组。2011年1月—2011年7月收治的804例为对照组;8-10月收治的456例为观察组。结果  对照组804例产妇发生尿潴留42例，发生率5.2%;观察组456例产妇发生尿潴留10例，发生率2.1%;所有患者经积极治疗和精心护理均痊愈出院。结论  发生尿潴留后，护士应根据发生的原因采取相應的干预措施，这样才能提高治愈率。

【关键词】 产后尿潴留;护理

【中图分类号】 R473.71    【文献标识码】 A

产后尿潴留是产后常见并发症，主要症状表现为膀胱内充满尿液却无法自行排出，其确诊标准为产妇8h内无法排尿，膀胱尿量在600ml以上，产妇无法自主排尿，膀胱残余尿量在100ml以上。如产后并发尿潴留不仅会增加产妇生理上的痛苦，影响宫缩，而且不利于产妇乳汁分泌，加重其心理负担[3]。鞍山市妇儿医院回顾性分析妇产科456例产妇的临床资料，采取针对性的护理措施后，产后尿潴留发生率大幅下降，再将护理体会报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选取2011年1月至10月鞍山市妇儿医院共收住住院产妇1260例，按照时间先后顺序分为两组。2011年1月—2011年7月收治的804例为对照组;8-10月收治的456例为观察组。

1.2  方法  对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上实施综合护理干预。具体如下：（1）对膀胱储尿量做出准确评估，指导产妇产后自主排尿的方法，预防尿潴留的发生。（2）加强健康宣教。仔细询问产妇的既往病史及现状，客观、准确的评估产妇的心理状态及生理状态，有针对性的对其进行健康宣教，使其了解分娩的相关知识，掌握预防尿潴留的方法，指导其在床上排尿;产后督促其及时排尿，如有必要可借助某种措施，比如听流水声、冲洗会阴部或者进行下腹热敷等，可对排尿抑制起到缓解作用，促进排尿。（3）产后6h可给予产妇番泻叶20g，200ml开水冲服，可起到促进肠胃蠕动、利用排尿的作用;如上述方法无效，可用开塞露40ml，甘油具有高渗作用，肠壁受到刺激后肠蠕动也有所增加，促进排便，而排便过程中膀胱肌、括约肌同时松弛，排便时即可引起排尿。（4）药物干预措施，可用新斯的明针剂肌肉注射，其可起到刺激膀胱平滑肌的作用，促进平滑肌收缩而排尿;如经过上述处理措施时，仍由于各种原因导致产后尿潴留，为了防止产生出血则要及时导尿;如产妇出现产后尿潴留，可根据其实际情况选择治疗方法，包括物理治疗、药物治疗等，但导尿是最不提倡的方法，因为会导致尿路感染的概率升高。

1.3  统计学处理  所用数据采用SPSS17.0进行统计学分析，t检验计数资料，X2检验计量资料，P<0.05差异具统计学意义。

2  结果

对照组804例产妇发生尿潴留42例，发生率5.2%;观察组456例产妇发生尿潴留10例，发生率2.1%;观察组与对照组尿潴留发生率比较，差异具统计学意义（P<0.05）。所有患者经积极治疗和精心护理均痊愈出院。

3  讨论

尿潴留是产后常见并发症之一，一旦发生尿潴留不仅会造成产妇生理上的痛苦，而且会加重其心理负担，影响乳汁的分泌，因此要在分析尿潴留发生原因的基础上，采取针对性的护理措施，通过有效的预防干预降低尿潴留的发生率。本研究观察组采用针对性护理措施，尿潴留发生率为2.1%，显著低地采用常规护理措施的对照组，差异具统计学意义。

本研究观察组与对照组产妇共发生52例尿潴留，分析原因如下：（1）宫缩乏力所致：宫缩乏力会延长第二产程，膀胱和尿道受胎头长时间的压迫，导致出现神经反射性尿潴留，再加之产妇体力消耗过大、肠管胀气等，极易导致尿潴留的发生。（2）精神过度紧张所致：一些产妇对分娩相关知识了解不足，发生宫缩疼痛、分娩时难免出现恐惧、紧张的情绪，产后又怕排尿会污染会阴伤口，故心理上对自主排尿比较抵触，导致尿潴留发生。（3）会阴侧切所致：一般情况下，阴道自然分娩的产妇会阴侧切率在70-80%，以保护会阴部的完整性;但是产妇侧切后不习惯床上排尿，加之分娩后腹壁肌肉松弛、腹压降低，影响到逼尿肌的敏感性，且会阴切口的疼痛感也会对排尿动作产生抑制作用，从而导致尿潴留发生。

综上所述，护理人员要对产妇的膀胱功能进行密切监测，加强预防护理，以降低尿潴留发病率;如产妇发生尿潴留，则根据其发病原因采取针对性的干预措施。

参考文献

[1] 沈曲，李峥.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志，2013，48（3）：223.

[2] 金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2012，27（2）：148.

[3] 姚宵安，胡跃，刘迎春，等.留置导尿管拔除前注入开塞露预防尿潴留的临床观察[J].中华护理杂志，2010，43（10）：598.

[4] 谢爱凤，齐中普.开塞露在术后尿潴留中的应用40例[J].实用护理杂志，2013，29（7）：46.

[5] 吴景梅.剖宫产术后使用PCA泵拔除尿管时间的观察[J].中国实用护理杂志，2012，28（1）：42.