护理干预对留置针引起的导管堵塞的预防效果观察

王莉茹

【摘   要】 静脉留置针具有保留时间长、能减少反复穿刺的痛苦、保护血管等优点，广泛应用于临床护理工作中，但是静脉留置针却易发生各类并发症，而导管堵塞就是最常见的一种，因此要加强静脉留置针的护理干预，以有效降低导管堵塞的发生概率。本研究针对静脉留置针患者采了针对性的护理干预措施，效果显著，现报道如下。

【关键词】 静脉留置针;导管堵塞;护理干预

【中图分类号】 R472    【文献标识码】 A

1  资料与方法

1.1  临床资料  回顾性分析504例静脉留置针患者的临床资料，将其随机分为实验组与对照组，其中对照组228例（男120例，女108例），未采取预防导管堵塞的护理措施，实验组276例（男145例，女131例），输液期间采取预防导管堵塞措施。

1.2  方法  采用的是山東威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性静脉留置针，型号22G.20G.24G。

1.2.1  实验组  采取的护理干预措施有：（1）封管液采用50u/ml肝素钠5ml进行封管。（2）封管方法：将针头斜面进入套管针内缓慢推注。（3）如果静脉输入高营养液，则在输入高营养液后用0.9%的生理盐水20ml进行彻底冲洗，然后再用肝素液封管。（4）静脉留置针的留置时间以5天-7天为宜。（5）严格掌握配伍禁忌，合理安排输液顺序，如多种药物输入时，采取以下步骤生理盐水——药物——生理盐水——药物——生理盐水——肝素溶液。（6）做好患者的健康教育，正确指导患者保护和放置有留置针侧的肢体。

1.2.2  对照组  未采取以上预防措施。

1.3  统计学处理  采用SPSS17.0统计学软件对研究资料进行统计分析，t检验计量资料，X2检验计数资料，P<0.05差异具统计学意义。

2  结果

由研究结果可知，试验组276例患者中，28例出现导管堵塞，比例为10.15%，对照组228例患者中，56例发生导管堵塞，比例为24.56%，试验组与对照组导管堵塞发生率相比，差异具统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

随着静脉留置针在临床上应用的越来越广泛，其血管穿刺少、操作便利、易于固定的优势也越来越突出，特别是急救、化疗及静脉营养等治疗方面，其临床作用更是无可取代。但是静脉留置针易发生各类并发症，导管堵塞就是其中一种，普通留置针输液患者出现导管堵塞的原因包括封管液过少、封管方法不正确、输入高营养液后冲洗不彻底、留置时间过长、患者凝血功能异常、患者穿刺手臂用力活动或活动过度等原因造成的。因此在护理干预中应做到（1）正确配置封管液：即肝素钠1.25万u/ml加入生理盐水250ml中，5ml的用量可维持至少12h的抗凝作用;（2）保证封管操作的正确性：封管时先将针头斜面留在肝素帽内少许，缓慢推注封管液，当封管液剩余量约在1ml时，则要在推封管液的同时进行拔针，注意拔针速度不可快过推注速度，否则延长管内会遗留药液而非封管液，故一定要做到带液拔针;针头拔出后用左手迅速卡住小卡子，将延长管近端夹闭。（3）推注封管液的速度：研究表明，在推注封管液时，缓慢推注比快速推注更能降低堵管的发生[3，4]。（4）静脉输入高营养液后留置针的管壁有药液残留，使留置针管腔变窄，用生理盐水进行冲洗，可以有效降低留置针堵管率。（5）静脉留置针的留置时间与导管堵塞率成正比，因此留置时间以5—7天为宜。（6）在多种药物输入时，采取以上方法，可以有效降低堵管率[5]。（7）血液病患者使用留置针时，为防止有出血倾向，用生理盐水封管，而病人血液处于高凝状态时，可以适度提高肝素液的浓度，从而达到满意的封管效果。（8）指导病人使用留置针期间，带有留置针一侧整体避免用力活动，穿刺过程中需注意，为防止穿刺部位发生感染，必须保持穿刺部位的干燥、清洁;留置针要防止出现扭曲、受压等问题。

置管前评估患者的情况，依据留置针发生堵塞的因素采取有针对性的预防措施，可以降低留置针堵管率，这就需要我们在工作中根据不同的患者制定相应的护理措施来减少留置针堵塞的发生。

参考文献

[1] 李冬梅，何艳，景水丽.静脉留置针活塞夹闭部位对封管效果的影响[J].护理学杂志，2005，20（5）：20.

[2] 曲瑶，白岩.静脉留置针封管液推注速度的临床观察[J].护士进修杂志，2010，25（1）：40.

[3] 蒋冠华.静脉留置针在儿科中的应用及体会[J].全科护理，2009，7（12）：3136.

[4] 郝守华.使用静脉留置针的护理体会[J].基层医学论坛，2012，16（3）：284.

[5] 戴文燕.再谈小儿静脉注射法[J].实用护理杂志，2013，29（9）：3.