浅谈泌尿外科常见疾病护理

刘英

【摘   要】 目的  探讨泌尿外科手术患者的护理要点。方法  通过实践工作经验得出医院泌尿外科患者的护理因素，提出了一些解决方案。结果  通过精心护理所有患者均获得满意的治疗效果，患者满意度95%。结论  通过对161例泌尿系统疾病外科手术患者围手术期护理，患者临床情况明显改善。

【关键词】 泌尿外科;疾病;护理

【中图分类号】 R473.6    【文献标识码】 B

泌尿外科由于专业特点，病人受封建思想的约束，对一些疾病感到羞于启齿，年轻护士如何获得围手术期患者的信任、支持，比如如何尊重病人的隐私的工作方法，是值得泌尿外科护士探讨问题。多数患者在住院期间，不仅仅是满意于护理技术服务，也希望护理人员给予自我护理知识和技能[1]。

1  资料与方法

1.1  一般资料  自2013年1月—2014年1月，我科共收治161例泌尿系統疾病患者，其中男125例，女36例;肾输尿管结石78例，30例手术（肾结石19例，输尿管结石手术11例），膀胱结石手术4例，膀胱癌手术3例，前列腺增生手术14例，前列腺癌l例，肾细胞癌手术l例，肾囊肿手术3例，尿路感染27例。

1.2  泌尿外科患者的护理方法

1.2.1  诊断和护理操作[2]  （1）尿道侵入检查护理：做检查之前进行必要的解释，消除顾虑，准备检查设备，清洗会阴皮肤，协助检查，做好手术配合，术后留置尿管应注意引流管长度适宜，引流袋固定在床上，隔日更换，保持引流管通畅，防止受压扭曲，指导患者多饮水，保持尿道口清洁，观察尿液的颜色和尿量变化，长期导尿，应该每4-6小时定期开放一次，导管应1-2星期更换一次。（2）X射线及护理：①尿路X线平片前，必须作常规的肠道准备，X射线前2-3天禁用放射不透明的药物，摄片前1日吃少渣饮食，术前晚服用缓泻剂，术晨空腹和排便，也可以通过灌肠方法消除肠积气和粪便，以保证X线片的清晰度。②静脉尿路造影成像，除了在手术前肠道准备外，常规应做碘过敏实验，检查前排空膀胱，检查时要密切观察病人的反应，如恶心，呕吐，胸闷，心悸，等，发现异常应停止注射药物。③逆行尿路造影成像，造影前常规肠道准备，但不必是严格禁食水，除了患者的过敏史外，一般不需要常规的碘过敏试验。（3）膀胱冲洗的护理：膀胱冲洗分为密闭式冲洗和开放式冲洗2种，常见的冲洗液有0.02%呋喃西林、0.02%利凡诺尔，可以根据病情需要选择应用，你最好保持水温在35-37℃，但膀胱内出血时适合冷水冲洗，根据具体情况确定患者的冲洗频率和注液量。一般每天2至3次，每次冲洗量不应超过50-100ml，膀胱冲洗应严格无菌操作，注意在冲洗过程中患者的反应。

1.2.2  排尿异常的护理  ①心理护理：排尿异常患者因排尿疼痛和精神紧张，头脑中的恐惧和自卑。要关心体贴患者，缓解精神压力，以更好地配合治疗。②对症护理[3]：避免刺激性的东西，严重者可服用颠茄或普鲁本辛，及时用镇静剂。对于麻醉后引起尿潴留的患者，可以用改变体位、下腹部热敷、针灸等，可以解除症状。如果上诉程序无效，可在严格无菌操作下导尿或耻骨上膀胱穿刺。③生活护理：尿失禁，尿瘘患者，常因尿液污染床上用品、内衣，所以应及时更换;长期卧床的病人，应及时更换尿垫，保持床单清洁，干燥。每天2-3次清洁会阴。

1.2.3  特别护理  （1）预防伤口感染：在手术开始预防伤口感染，因为伤口感染对身体有危害，防止疾病的恢复，伤口感染，如红、肿溃疡症状使手术难以操作，但事实上一些患者通过换药也意识到自己的伤口水肿严重，渗液过多，但坚决不做治疗，静脉滴注液体，认为消毒剂擦拭就可以了，往往造成严重的伤口感染，影响愈合、拆线。（2）注意自我护理：一些患者往往手术后禁不住口，吃辛辣食品、海鲜等发物，也不顾忌活动量，包皮手术后伤口不及时更换湿纱布，等等，导致在输液治疗的情况下伤口，伤口也感染化脓，这是不能自我护理的原因。（3）在术后换药处理：术后换药处理，一个是加快伤口愈合，也便于医生了解伤口愈合情况，以便及时更换治疗方案。有的患者，因害怕疼痛或其他原因，片面认为输液是好的，结果只伤口感染发生水肿，渗液，导致延迟愈合，久不收敛。（4）坚持到正规医院进行换药：正规医院的消毒措施都是比较可靠的，操作技术规范，粘膜组织禁用碘酒、酒精消毒，不易造成伤口出血、水肿，让病人安全度过术后愈合过程。

2  结果

通过精心护理所有患者均获得满意的治疗效果。患者对术前、术后指导给予了高度评价，患者满意度95%[5]。

3  结论

本研究通过对161例泌尿系统疾病外科手术患者围手术期护理，包括各种检查护理，手术护理，排尿护理，特别护理和护理教育，泌尿外科患者临床情况明显改善，得到患者好评。

参考文献

[1] 李妮娜.泌尿外科患者护理[J].现代医院管理，2010，17（2）：23-26.

[2] 王延英， 陈伯健.泌尿外科患者的护理及健康教育[J].中国实用医药，2010，5（11）：197-198.

[3] 申燕.浅谈泌尿外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2012，（10）：358-359.

[4] 王明恕.泌尿外科患者的护理及健康教育[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，（05）：143.

[5] 龙芳.浅谈泌尿外科疾病后腹腔镜手术的护理[J].吉林医学，2012，（02）：158-159.