老年急性左心衰竭患者的护理措施

李萌

【摘   要】 目的  分析老年急性左心衰竭患者的护理体会。方法  回顾性分析39例老年急性左心衰竭患者的临床资料，对其进行急救护理、基础护理、用药护理、心理护理等措施。结果  39例患者中，1例经抢救无效死亡，余者38例均好转出院，抢救成功率97.44%，住院时间3-14d，平均住院时间7.5 d。结论  针对老年急性左心衰竭患者进行有效的急救护理与综合护理，可有效改善临床症状，提高抢救成功率，具有较高的临床推广价值。

【关键词】 老年;急性左心衰竭;临床护理

【中图分类号】 R473.5    【文献标识码】 B

老年急性左心衰竭是老年常见的心血管疾病，其具有起病急、发展快、病情危重等特點，如抢救不及时可迅速发展为心源性休克，因此死亡率较高。如护理人员及时发现早期症状积极治疗，则可大大提高抢救成功率。现将我院39例急性左心衰竭患者的护理体会报告如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  回顾性分析我院2010年1月至2013年1月收治的39例急性左心衰竭患者的临床资料，所有患者年龄均在60岁以上，其中男25例，女14例，年龄范围在60-81岁，平均年龄66.5岁;所有患者均经临床症状、体征分析、心电图检查等确诊，且与《实用内科学》中急性左心衰竭相关诊断标准相符。39例患者中，37例合并高血压，26例合并冠心病，19例合并心肌病，9例合并心律失常，另有7例合并其它疾病;发病诱因包括情绪因素、过度劳累、心梗及肺部感染等多种。

1.2  护理方法  急救护理：急性左心衰竭患者通常发病急且病情危重，护理人员要与医生互相配合，对患者病情做出准确评估，采取积极、主动的护理措施，包括给氧、建立静脉通道、进行心电监护等[1];准备好抢救设备及药物;密切观察患者的生命体征及病情变化，如发现患者血压、心率、呼吸、面色等发生异常，则要及时报告主治医生进行抢救;配合医生清理呼吸道分泌物。

体位护理：针对处于急性发作期的患者，要立即指导患者取坐卧位，并用软枕垫在患者背部;患者双下肢自然下垂，可起到减少患者心脏回心血量的作用，症状有所缓解后，再取左侧半卧位、右侧半卧位，也可采用左右侧半卧位互相交替的体位[2]，以防止患者发生褥疮;加强主动或被动的肢体运动，以免出现静脉血栓。

用药护理：老年急性左心衰竭患者通常伴有显性或隐性的心功能受损现象，所以进行药物治疗的同时，输血尽量采用葡萄糖，否则输入大量的生理盐水有可能会导致患者心脏负荷加重[3];要求患者严格遵医嘱用药;患者服药后对其一系列用药反应进行严密观察，如发现异常反应则及时报告医生处理。

心理护理：急性左心衰竭发病急，患者会出现突然的气喘、大汗淋漓、唇周发绀、烦躁不安，从而产生恐惧及濒死的感觉，尤其是老年患者，由于反复发作无法预测疾病的发展、预后等，再加之高昂的医疗费用、家属的担心等，难免产生恐惧、焦虑、悲观的情绪，从而影响到身体的康复[4]。因此患者的心理护理非常关键，针对不同患者的不同心理状态进行耐心的解释、沟通，使患者了解治疗方案的重要意义及预期效果，鼓励其树立战胜疾病的信心;护理人员进行心理疏导时，要采用平和、友善、真诚的态度，最大程度上取得患者的信任，提高治疗配合的积极性。

健康宣教：患者病情好转趋于稳定后，护理人员要做好相关知识的宣教工作，日常饮食避免过饱，保持大便通畅;指导患者自我评估的方法，确定适当的活动量;做好日常保暖，防止受凉，特别是心血管疾病高发季节;定期复诊，建立患者健康档案，定期随访。

2  结果

39例老年急性左心衰竭患者经过积极的抢救与护理，38例患者均好转出院，余者1例经抢救无效死亡，救治成功率97.44%;所有患者住院时间3-14d，平均住院时间7.5 d。

3  体会

急性左心衰竭是临床常见的心血管疾病，具有起病急、病情发展快、病死率高的特点，而老年人更是高发人群，从而成为严重威胁老年患者生命安全的“头号杀手”[5]。通过本研究可知，通过适当的急救护理、体位护理、用药护理、心理护理及健康宣教，对老年急性左心衰竭患者进行全面的临床护理。整个过程要求护理人员熟练掌握急性左心衰竭发病时的临床特点及抢救方法，加强监护，一旦发现患者出现任何异常，及时报告医师进行对症处理，积极的治疗是保证患者抢救成功的重要因素。

综上所述，针对老年急性左心衰竭患者加强综合护理干预，可有效改善护理效果、缓解临床症状，从而保障患者生命安全，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 翁志忠，殷民.老年急性左心衰竭治疗体会[J].山东医药，2011，46（1）：51.

[2] 高爱华，吴婷婷.急性左心衰竭57例急救护理体会[J].中国现代临床医学杂志，2013，6（8）：755-756.

[3] 吴辉慧.急性左心衰竭患者的诊疗与护理[J].临床和实验医学杂志，2012，7（10）：76-77.

[4] 杜正慧.老年急性左心衰竭的护理体会[J].中国医药指南，2012，6（15）：208.

[5] 宁毅军，柴若楠，贾卫.老年人心力衰竭诱因及护理对策[J].沈阳部队医药，2013，11（10）：191-192.