负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理体会

张琳琳

【摘   要】 目的  探讨负压封闭引流（VSD）治疗骨创伤创面的护理体会。方法  研究对象为我院收住的92例患者，将其分为为对照组46例，对照组46例。将对照组开放式引流，试验组给予负压封闭引流。密切观察对照组与实验组的引流效果。结果  试验组46例各项指标与对照组46例相比统计学差异。结论  将负压封闭引流应用于创面愈合，可显著提高疗效，也可提高患者出院后的生活品质，在护理过程中要重点关注有效负压环境、无菌环境和VSD的密封性，以保证治疗效果。

【关键词】 负压封闭引流;骨创伤创面;护理体会

【中图分类号】 R473.6    【文献标识码】 A

研究发现，对病患采取负压封闭引流技术，临床上取得了显著疗效。护理人员在临床上对负压封闭引流的重点与难点在于：骨创伤的创面，常常伴着大范围的皮肤软组织损伤。闭合的期限越长，相对会出现感染的几率也就越高，临床上，一期伤口常常无法完全闭合[1]。现就负压封闭引流护理心得表述如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  研究对象为2013年3月-2014年12月在我科收住院的患者，共计92例，其中女患31例，男患为61例;年龄范围在21-69岁，92例患者中，43例上肢骨折患者，49例下肢骨折患者;創面面积3cm×2cm-21cm×18cm，创面时间5-68时，平均13.7时;对照组与试验组两组具有可比性，差异并无统计学意义。

1.2  方法  试验组给予负压密闭技术引流，对照组给予常规开放式引流。护理要点如下：⑴严格引流道通畅。妥善固定引流管并妥当放置患肢位置，引流瓶需置于创面下20-30cm的位置防止液面反流，保持引流管通畅，避免反折，屈曲，受压等情况的发生。若出现引流管凹陷、引流液不足等情况，则应考虑渗出液、血凝块、创面组织坏死物等造致使引流管道梗阻，应采用l0-20ml的生理盐水抽吸并冲洗管路，或采用增加负压的方法。若上述方法均无效果，建议更换引流管和医用泡沫[2，3]。⑵严格无菌操作。更换贴膜时禁止过度牵拉与反复粘贴以预防张力性水泡的发生;皮肤与引流管路间需垫无菌纱布块以防止出现压损。创面周围皮肤需保持清洁干燥。并观察与记录引流液流量与性状。严格无菌操作，引流管需低于创面，避免液面反流进而引起继发性感染[4]。⑶保持负压有效。维持负压的稳定与持续。负压不宜过小，为防止坏死物与引流液积聚，导致继发感染，负压不宜过小，为避免管道瘪陷，保持引流道通畅，负压也不宜过大，应维持40-60kPa，并根据致密程度及组织血运调整。

1.3  统计学方法  以P<0.05为差异有统计学意义，计量资料t检验，计数资料X2检验，采用SPSS11.5进行相关数据给予统计学处理。

2  结果

对照组与实验组的换药次数、感染率、患者疼痛评分以及创面的愈合时间和患者平均住院日等各项指标比较，其差异均具有统计学意义，详见表1。

3  讨论

研究结果显示，采用负压封闭引流试验组的换药次数、并发症、感染率、患者的疼痛评分、创面的愈合时间和平均住院日等各项指标均好于对照组骨科创面愈合通常可以分为出血、炎症、肉芽组织形成和组织塑型4个阶段。血管泥皮生长因子、白细胞介素1等的呢过，在骨创伤创面修复时均起着非常重要的作用，其康复过程涉及复杂的理化信号和生物学信号的调控机制。创面愈合的临床目的主要是降低局部因素的影响，使患者的身体状况在某些方面得到全面的改善，使其愈合的过程按照有序的顺序进行。患者的身体状况、负压的维持状况、负压封闭引流的材料情况和置管的时间情况等因素，对持续稳定的负压、吸出渗出物有着重要影响。保持无菌环境，避免继发性感染的发生，严格消毒创面。因此，将负压封闭引流应用于骨创伤科室病患创面的愈合，可显著提高疗效，也可提高患者出院后的生活品质。

参考文献

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].3版.北京：人民军医

出版社，2008：779.

[2] 苏福锦，王卡琳，黄国福.负压封闭引流技术在急诊四肢重度创伤软组织缺损修复中的应用[J].广西医科大学学报，2009，26（3）：437-438.

[3] 李月辉.负压封闭引流技术与吸附材料在大面积皮肤撕脱中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（16）：33-35.

[4] 黄群英，何丽明.人工皮肤封闭式负压引流的护理[J].护理实践与研究，2009，6（10）：65-66.