常规超声与弹性成像技术鉴别诊断乳腺肿块的比较研究

孙雪 申娜 王燕华

【摘   要】 目的  探讨比较常规超声与弹性成像技术对鉴别乳腺肿块的诊断价值。方法  收集2012年1月-2013年1月期间来我院就诊的90例乳腺肿瘤患者的临床资料，随机分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组采用常规二维超声检查，观察组行弹性超声检查，两组患者的检查结果与病理结果对比分析，总结两种检查方法的优劣。结果  常规超声与弹性超声均能较为准确的鉴别良、恶性乳腺肿块，但弹性超声在诊断乳腺肿块检出率和准确性上高于常规超声。结论  弹性超声与常规超声均能敏感发现并诊断乳腺肿瘤，两者相比，弹性超声在诊断敏感性和准确性上略占优势，值得临床推广应用。

【关键词】 超声;弹性成像;乳腺肿块;鉴别诊断

【中图分类号】 R445.1    【文献标识码】 A

乳腺肿瘤是女性最常见的肿瘤之一，世界范围内乳腺癌的发病率有逐年升高趋势[1]，且发病年龄趋向年轻化。早期诊断、早期治疗是提高疾病治愈率、提高生存率的关键[2]。现阶段，常规超声弹性超声成像技术均是临床上诊断乳腺肿瘤常用的检查手段，为探讨两种方式对与乳腺肿瘤的鉴别诊断价值，现收集2012年1月-2013年1月期间来我院就诊的90例乳腺肿瘤患者的临床资料，结合文献报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  收集2012年1月-2013年1月期间来我院就诊的90例乳腺肿瘤患者的临床资料，均为女性，年龄20-76岁，平均年龄为（47.2±3.9）岁;常規查体发现者41例，因乳腺疼痛入院检查者25例，乳头凹陷11例，乳头溢液7例，乳房皮肤橘皮样6例;90例患者诊治过程中共发现乳腺肿块97个，其中良性61个，恶性37个;恶性肿块最大直径0.9-5.0cm，平均（2.7±1.2）cm;良性肿块最大直径0.7-6.5cm，平均（2.1±1.4）cm;根据检查方法的不同分为观察组（45例）和对照组（45例），两组患者在平均年龄、临床表现、体重指数、肿瘤个数等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。90例患者均签定知情同意书，知情并支持此次调查研究。

1.2  方法  对照组：采用常规超声检查，选用日立HITACHI二郎神型彩超诊断仪，实时线阵探头，频率6-13MHz。常规进行乳腺各个象限的扫描检查，重点判别肿块声像图像特征，并用彩色多普勒超声观察肿瘤周边及内部的血流情况，记录血流及阻力指数;观察组：采用超声弹性成像技术检查，同样选用选用日立HITACHI二郎神型彩超诊断仪，实时线阵探头，频率6-13MHz，选用弹性成像（UE）模式，确定感兴趣区域ROI，手持探头在ROI做微小速度振动，并控制压力与压放频率，冻结存图。

1.3  诊断结果判定[3]  诊断结果由3位5年以上超声诊断经验的超声医师共同判定，3位超声医师对肿瘤诊断的判定在临床病理结果公布之前完成。

1.4  统计学处理  采集到的数据均采用SPSS15.0软件进行统计分析，组间数据比较采用X2检验，P<0.05说明差异明显，具有统计学意义。

2  结果

90例患者经经手术证实，共患肿瘤97个，其中对照组48个，观察组49个，经术后病理证实对照组恶性肿瘤14个，观察组13个，弹性超声在诊断乳腺肿块检出率和准确性上高于常规超声。两种检查方式对各自组乳腺肿瘤的诊断情况，详见表1。

3  讨论

乳腺癌已成为威胁妇女群体健康的重要因素之一，其发生、发展机制仍不明确[4]。现阶段的研究表明，乳腺癌的发生与内分泌、遗传、抑癌基因p53和癌基因c-erbB等因素关系密切[5]。早发现、早诊断、早治疗是改善患者预后和提高生存质量的关键。

超声检查以其操作方便、辐射量小[6]、准确性高等特点在诊断乳腺肿瘤中经常被选用。常规超声对乳腺良、恶性肿瘤的诊断主要基于组织间声阻抗的差异，观察病灶的形态、大小、包膜、边界、内部回声、血流信号等对良恶性做出判定[7];弹性成像技术通过色彩对不同组织的弹性进行编码，用色彩反映组织硬度[8]，以此来判断病灶的良恶性。通过对统计分析，弹性成像技术在诊断检出率和准确性上均高于常规超声。

综上所述，弹性超声与常规超声均能敏感发现并诊断乳腺肿瘤，两者相比，弹性超声在诊断敏感性和准确性上略占优势，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 罗葆明.改良超声弹性成像评分标准在乳腺肿块鉴别诊断中的价值[J].现代临床医学生物工程学杂志，2007，12（5）：396.

[2] 王怡.组织弹性成像鉴别乳腺良恶性肿块的价值评估[J].中国临床实用医学，2012，21（11）：1704-1706.

[3] 郝少云，欧冰，钟文景.超声弹性成像在BI-RADS 4类乳腺肿物中的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2014，30（4）：11.

[4] 欧冰.弹性成像定量分析与乳腺肿物良恶性的相关性研究[J].中国超声医学杂志，2013，29（1）：36-37.

[5] 张丽华，赵刚，郭卫东.超声弹性成像技术及三维成像技术对乳腺肿块诊断的应用价值[J].河北医药，2012，34（11）：1635-1636.

[6] 赵巧玲，李芬.二维超声，弹性成像对乳腺肿块诊断价值的评价[J].中国临床实用医学，2012（6）：3-5.

[7] 吴秀平.二维超声，多普勒超声及弹性成像鉴别诊断乳腺肿块[J].中国医学影像技术，2011，27（5）：971-974.

[8] 屈建锋，刘芬儒，涂睿.静态压缩超声弹性成像在乳腺肿物诊断中的实际价值初探[J].中国超声医学杂志，2011，27（5）：410-412.