120院前急救工作体会

焉娜

【摘   要】 120院前急救是一项重要、复杂、高技术含量、需要快速、准确完成的工作，120急救承担着急危重患者的抢救及转运工作，不仅是院前挽救患者生命，对患者入院后的入科、诊断等也具有重要意义。

【关键词】 120;院前急救;转运;猝死处置;体会

【中图分类号】 R459.7    【文献标识码】 A

急救医学系统（EMSS）分为院前急救、院内急救和康复三个阶段[1]。院前急救是指在急诊事件发生的现场和转往医院的途中由经过专业训练的人员对危及生命的危重情况进行急救。120院前急救的基本原则：先抢救生命、后治疗疾病。在现场接诊过程中，医护人员应首先迅速而果断地处理直接威胁患者生命的症状，同时快速对病人进行生命体征及体格检查。120急救承担着急危重患者的抢救、转运等重要工作，不仅是院前挽救患者生命，对患者入院后的入科、诊断等也具有重要意义。现将我院120急救在2012年一年中的出诊情况做以分析。

1  临床资料

1.1  研究对象  2012年1月—2012年12月我院120共出诊1536车次，接救治病人1407人次，此相关数据作为本次研究对象。

1.2  疾病分类  一般情况下，呼救120急救可以分为三种：（一）病情紧急有生命危险的患者。这类患者必须进行现场抢救，心肺复苏，正压给氧等，可能快速挽救病人的生命、维持基础生命体征。如急性心肌梗塞、过敏性哮喘、急性中毒、严重创伤等;（二）病情紧急无生命危险的患者。这类患者急救处理的目的在于稳定病情，减少病人的痛苦和并发症。如骨折、急腹症、高热等;（三）长期慢性病的患者。这类患者主要是自主活动能力差，需要救护车提供转运服务，如肝硬化失代偿期，癌症等。以上几种分类中，120接诊院前急救以外伤、脑血管疾病、心血管疾病，中毒，消化系统疾病居前5位。见表1

1.3  120接诊患者的院前急救及转运  对急诊医学而言，“时间就是生命”，要做到急诊医学科组织结构和布局合理[2]。120接诊外伤患者特别多，占我院院前急救病种首位。外伤原因多为交通肇事、工作意外伤害、打斗伤等，其中骨伤居多，外伤患者经止血、包扎、固定、转运入院在院前急救中具有重要意义，抢救程序： 急诊科的主要任务是对伤员进行初期评价、复苏和二期评价。[3]在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，止血、包扎、固定最后转运入院若能得到及时、正确、有效的应用往往在挽救患者生命，防止病情恶化，减少患者痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。骨折的现场急救：四肢骨折用绷带将患肢固定在夹板上，注意检测患侧远端的动脉存在;脊柱损伤：保护病人取平卧位，应3-4人同时搬运，保护病人头颈、胸、腰椎，严禁搬头搬脚，防止加重伤害。

据流行病学调查显示，创伤危重患者伤后“黄金60min”是关键时间，这段时间内如果伤员的出血被控制和处置，即可避免死亡[4]。医生应当具有抗休克，抗心衰，逆转恶性心律失常等有效措施，转运过程中保持抢救的连续性、有效性[5]。（1）脑血管疾病现场急救：取平卧位，头偏一侧，松开衣领，清除口腔内分泌物或呕吐物，将冷水毛巾或冰袋置于病人前额，在搬运病人时取水平位，动作要轻，严禁拍打、围抱、合抱患者。（2）心血管疾病现场急救：冠心病居多，应绝对卧床或取自感舒适的体位，保持安静，口含硝酸甘油片或麝香保心丸，同时吸氧。（3）院前已经猝死的患者处置：除触电、溺水外心血管疾病是其主要原因，医生必须快速判断，早期进行心肺复苏，电除颤，建立静脉通道。

2  体会

120院前急救是一项重要、复杂、高技术含量、需要快速、准确完成的工作，它关系到危急重症患者的生命安全，及时进行院前救治、快速转运入院可极大减少患者的致死、致残情况。院前急救看似简单，但事实上院前急救是否及时、诊断是否正确、措施是否有效，均影响到病人的安危。及时、正确、果断的急救，可以降低病人的死亡率，减少病人致残率、提高人们今后的生活质量。院前急救是整个急诊医疗服务体系中的重要组成部分， 如何全面有效发挥120院前急救功能，保障人们的生命安全，是所有卫生机构需要重视研究的，因此做好120院前急救工作十分重要。

参考文献

[1] 中华医学会.临床诊疗指南急诊医学分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：1.

[2] 于学忠.协和急诊医学[M].北京：科学出版社，2011：5.

[3] 王龙.急救医学系统在突发群体伤中的应用[J].承德医学院学报， 2014.

[4] 劉君，王杰.突发群体伤患者救治程序的探讨[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1156-1157.

[5] 李树杨，李政达，朴杰.120 急救的风险及工作改进体会[J].中外医疗，2011，35.