灸治急性乳腺炎机理探究

张蕊

【摘   要】 目的  探讨灸法在急性乳腺炎治疗中的理论依据。方法  通过灸法的作用原理结合急性乳腺炎的病症特征、治疗方案探讨灸治热证的理论依据。结果  热证用灸以热行热、温通气血，灸治急性乳腺炎理论依据充分。结论  艾灸疗法在急性乳腺炎的治疗中有其确切的理论支持，临床应用中需结合特定穴位及通乳手法以期更好疗效。

【关键词】 急性乳腺炎;艾灸疗法;机理

【中图分类号】 R245.81    【文献标识码】 A

急性乳腺炎是哺乳期妇女常见的乳腺病，以患侧乳房红肿、疼痛、肤温增高、排乳不畅为主要症状表现，局部疼痛肿胀，甚至破溃溢脓，严重影响产后妇女的身体恢复，甚至造成其心理伤害，失去哺乳信心。

目前已知乳汁淤积和细菌入侵是其病因[1]。西医治疗常于早期大剂量使用抗生素，但大剂量抗生素使用仅控制炎症，乳房继而形成僵块，“欲消不消，欲脓不脓”[2]。

本病归属中医“乳痈”范畴，多因产妇肝胃蕴热，加之外感风热毒邪，引起乳汁淤积、乳络不通，气血瘀滞蓄积而成肿块，热胜内腐而成脓[3]。中医药治疗急性乳腺炎疗效确切，具安全、无毒副作用等优点，灸治急性乳腺炎颇具中医特色。临床证治中吴巧玲[4]用隔蒜灸治疗急性乳腺炎28例，其中23例一次而愈，又5例再灸3-5次而愈;姚琴華[5]等用中药外敷内服配合艾灸穴位疗法治疗急性乳腺炎，取膻中、乳根、足三里、期门穴艾灸，总有效率达93.3%。贺建红[6]用中药内服外敷配合艾灸治疗急性乳腺46例，采用中药内服、金黄散外敷、艾灸穴位，疗程10天，治愈25例，好转19例，无效2例，总有效率95.6%。李颖[7]采用艾灸阿是穴、乳根穴治疗急性乳腺炎258例，1次治愈212例，2次治愈46例，治愈100%。然而对于此类红肿热痛之症，很多人被艾灸的温热效应所局限，其应用灸法的理论依据往往具有争议，现笔者究其机理探讨如下：

乳痈之证，外显在于“红肿热痛”，但急性期短，转慢性后，经久不愈，病程迁延反复，脓质稀薄，局部色黯，肤温不高，创口破溃不愈等表现，阳热症状之下隐藏着阴证的表现。因乳汁为血所化，赖气以行。产后妇女气血亏耗，气血之性，得温乃行，故《外科证治全集·痈疽总论》中言“气血之化，必由温也，岂可凉乎？”

1  以热行热—“同气相求，火郁宜发”

疮疡痈疽之类多因火热毒邪之气客阻肌肤腠理，致营卫气血逆乱，郁而发之[8]。《素问》言“火郁发之”，故治其当以发郁火、调营卫、通经脉为原则，以灸引热通郁，使内存郁热随艾之热外达，透邪外出。以热引热，使实热之邪被火燥之。随火而出，则瘀毒消散，热祛神安。《外科正宗·痈疽灸法并禁灸疮穴》“盖艾火拔毒通透疮疡，使内毒有路而发”。灸法可攻可补，有“拔引热毒”，“引热外出”的功效，故乳痈用灸有着开辟门户、引邪外出的直接作用。

2  得热则行—“温通气血，通乳散结”

凡热证疮疡局部形态表现为红肿热痛多伴有局部或全身的发热，其理盖经络不通则痛、气血瘀滞则肿，邪热不解则郁而发热，故治当以温通。《采艾编》倡导疮痈应用灸法，认为灸疗是其他疗法不可比拟的。“火以虚为体，以神为用，自一经而达交经，自一节而传四体。”刘完素认为：疮疡者，火之属，故引邪外出，而灸属火性，有烧灼、熏煨之意，且艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性，具有辛温发散，通调十二经脉的作用，灸治法透过艾与火的共同关系作用于局部，辛温发散、温通气血，经络得通，气血流畅，疮疡自愈。《外科精要》论述 “治痈疽之法，灼艾之功，胜于用药”。故灸法还可以畅通经络，消瘀散结，调理气血使阴阳平和。

综上，灸治热证有其理论依据，可达宣发郁热，温经通络的作用，临床应用中急性乳腺炎应用灸法的同时也可配合针刺、手法排乳等，以期更好的疗效。

参考文献

[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2007：305-306.

[2] 郑勇.唐汉钧治疗乳痈经验述要[J].浙江中医杂志，2005，（9）：379.

[3] 罗志昂，许芝银.许芝银教授治疗急性乳腺炎经验[J].中华中医药杂志，2012，27（11）：2872-2874.

[4] 吴巧玲.隔蒜灸治疗急性乳腺炎28例[J].中国针灸，2004，（24）：553.

[5] 姚琴华，秦红宇，金科敏.中药外敷内服配合艾灸穴位疗法治疗急性乳腺炎的护理体会[J].健康之路，2013，（12）：394.

[6] 贺建红，储军.中药内服外敷配合艾灸治疗急性乳腺炎46例[J].实用中医药杂志，2013，（29）：638-639.

[7] 李颖.艾灸治疗急性乳腺炎258例[J].中国针灸，1998（11）：682.

[8] 王罡.热证疮疡可灸的机理探讨[J].光明中医，2008，（23）：1467.