骨科护理中的安全隐患及防范对策

丁 爽

【摘 要】目的 探讨骨科护理中的安全隐患以及防范对策。方法 通过分析骨科临床护理中存在的各种安全隐患，包括护理制度不健全、护士责任心不强、护理人员的专业知识缺乏、对病情的评估不详细、护理病历的管理问题；病人对疾病缺乏正确认识几个方面。制定出具有针对性的几项措施：加强制度建设，依法管理、强化安全意识，重视安全护理、注重护士的知识学习和技能培训、加强对护理并发症的观察护理。结果 采取以上措施可以有效减少骨科护理的安全隐患。结论 通过做好骨科护理工作，提高护理质量，从而减少护理纠纷。

【关键词】骨科护理；安全隐患；防范对策

随着医疗技术的不断进步，骨科学科的发展也变得非常迅速，许多新理论和新技术逐渐应用在了骨科治疗中，给骨科患者的治疗带来了很大的帮助。但是要保证骨科病人的身体快速康复，还离不开高质量的护理工作。由于骨科患者病情相对比较复杂，治疗手段也不相同，导致患者身体恢复的会比较慢，这给护理工作带来了非常大的困难。因此医院应该加强对骨科护理的重视程度，消除护理中的安全隐患，保证护理工作安全有效的进行，进而减少医疗纠纷。

1、骨科护理工作中常见的安全隐患

1.1护理工作的制度不健全

从整个骨科护理行业来讲，首先没有相关的规章制度，其次护理措施是否落实到位也没有针对性的监管。另外，护士基本都没有得到有效的职业道德教育，对骨科病人在心理上、态度上缺乏必要的预见性。

1.2护士责任心不强

由于医院基本上都不愿意投入过多的护理人员，所以骨科护士的工作负担重，长期处于繁忙的工作状态中，经常加夜班或者顶替代班，而且工资待遇得不到满足，使得这些护士不仅心身疲惫，甚至还会产生抵触情绪。所以工作中对病人态度不好，责任心不强，这都是产生护理差错和护患纠纷的内在原因之一。

1.3护理人员的专业知识缺乏

一方面是护士人数不足，另一方面，在聘用人员时，医院往往暗箱操作，很多年轻的、对专业知识了解不全面护士被招进来。而医院又不重视对新员工的教育和培训，因而护士没有掌握基本的护理技巧就上岗，很容易给病人造成不良后果。

1.4对病情的评估不详细

由于护士经验不足，很容易出现判断失误的情况，比如：在对切口负压引流管操作中，由于手术创面大，剥离深，导致渗血较多，因此在术后需要放置引流管，行负压吸引[1]。若护士不注意负压的大小、没有正确估计引流液的量和性质，则容易加重创腔内出血或引流不畅。

1.5护理病历的管理问题

病人的护理病历是重要的医疗、法律文件，是医生迅速、准确进行抢救的第一手资料。但在骨科的实际护理过程中，护理人员往往不重视对病历的填写，经常出现不及时记录、护理记录与医疗实际不一致、不妥善保管等情况。因为没有对病例进行妥善保管，严重影响了患者的治疗效果。

1.6病人对疾病缺乏正确认识

骨科病人一般不方便下床活动，经常卧床，运动少，而且高龄老人患病几率更大。因此经常会引发泌尿道感染、肺部感染、意外伤等并发症。所以，在较高的医疗费用、长期限制活动、功能恢复不良、并发症增加等因素的影响下，病人可能对病情缺乏正确的认识，对护理人员产生不信任和抵触的情绪，这都容易产生不良的后果。

2、安全有效进行骨科护理的一些措施

2.1加强制度建设，依法管理

加强护理制定的建立，医院要应经常组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《护理差错制定标准及处理方法》以及《医疗事故处理条例》等与护理安全管理有关的文件[2]。可以定期举行安全护理教育周、护士经验交流座谈会、新技术新理论的专题讲座等方式，对护理的安全性等问题及隐患的分析，提出相应的整改措施，提高护士的整体水平。

2.2强化安全意识，重视安全护理

经常进行安全教育专题会议，加强护士对护理安全的重视，提升对护理中不安全因素后果的认识。通过在实际工作中发现的典型案例，安排经验丰富的老护士对潜在的不安全因素进行重点分析、重点讲解，让每个护士都避免类似的事情发生。医院要严格处理护理缺陷和差错事件，按制度和相关规定明确责任、处理责任人。

2.3注重护士的知识学习和技能培训

骨科护士在上岗前应该有专业的、有经验的护士长作为传帮带的老师，制定专门的带教计划，定期进行本科理论知识学习、技术操作示教。定期举行利用护理现场教学会，邀请医生讲解专科理论知识以及新技术、新疗法。经常组织护理知识考试，将考试成绩和平时实践作为评判标准与护士的年终考核相结合[3]，并与奖金挂钩。鼓励在职护士参加各种再学习、再教育，公费支持护理骨干参加各类骨科护理技术交流、讲座等。

2.4加强对护理并发症的观察护理

骨科患者由于长时间的卧床，限制了活动，所以骨科患者的并发症比较多，经常发生的有压疮、泌尿系感染、肺部感染、意外损伤等，因此必须强化措施加以防范，比如：在手术前对患者进行健康宣教，并让病人学会深呼吸、有效咳嗽等；手术后，如果患者可是适当的活动，应鼓励病人尽早进行床上活动，护士可以协助其翻身、拍背、指导功能锻炼等；护士在护理时还可以指导上肢骨折患者进行抬臀運动，使其尽早下床活动。护士在护理时除了要协助患者轴线翻身、拍背外，还要做好皮肤护理工作；在注重病情护理的同时也要做好患者的心理护理，及时与病人沟通；加强巡视病房，严密观察病情变化。

2.5护理人员要加强与患者的交流

多数骨科疾病需要通过手术治疗，并辅以长期的物理治疗，大多数患者在术后都会感到疼痛，且术后疼痛在临床护理工作中是不可避免的。然而某些患者对疼痛的耐受不强，因此可能随之产生焦虑、恐惧以及无助的心理，长期处在不良情绪中，对患者的治疗护理进程大打折扣，甚至会延误病情。因此，护理人员应加强与患者的交流，结合患者的心理特点，对其进行心理疏导，并对患者进行心理教育，为患者创造一个舒适的环境，从而配合治疗。

总之，骨科疾病作为一种临床常见疾病，做好临床护理工作对于这类疾病的恢复具有十分重要的意义。因此要加强对骨科护理工作的重视，消除其中的安全隐患，有效减少医疗纠纷。当前医疗体制正处在不断地改革和发展中，医疗技术水平不断的得到提高和完善，因此对护理工作的要求也增加了，护理人员要在常规护理的基础上，不断增加自身的知识储备，紧跟时代发展的脚步，为患者带来更优质的服务。

参考文献：

[1]全常群，陈伟惠，黄扬云.骨科护理安全隐患及防范对策[J].中外医学研究，2012，11：95-96.

[2]刘铁英.探析骨科护理中的安全隐患及防范对策[J].中国医药指南，2015，17：25-26.