慢性肾衰竭肾性贫血与血脂及钙磷代谢的相关性研究

凌毅生

摘要：目的： 研究血脂及钙磷代谢对慢性肾衰竭患者肾性贫血的影响。方法 ：选取我院2013年1月至2014年2月期间收治的90例慢性肾衰竭合并肾性贫血患者作为研究对象，分为轻度贫血组、中度贫血组以及重度贫血组，每组30例患者。测定血脂和钙磷水平，分析贫血程度与血脂和钙磷之间的关系。结果： 随着患者贫血程度的加重，TC水平明显降低，PTH水平、P水平明显升高（P<0.05）；三组患者的Ca水平、TG水平对比差异不明显（P>0.05）。结论： 血脂和钙磷代谢紊乱均能加重慢性肾衰竭患者的肾性贫血症状。

关键词：慢性肾衰竭肾性贫血；血脂；钙磷代谢

Abstract： To investigate lipid and phosphorus metabolism in chronic renal failure patients with renal anemia effect. Methods in our hospital from January 2013 to February 2014 period of 90 cases of renal anemia in chronic renal failure patients as research subjects， divided into groups of mild anemia， moderate anemia group and severe anemia group， 30 patients of each group. Determination of lipids， calcium and phosphorus levels， analyze the relationship between the degree of anemia and blood lipid between calcium and phosphorus. Results The severity of anemia， TC levels were significantly lower， PTH levels， P levels were significantly increased （P <0.05）； Ca levels of the three groups of patients， TG level of contrast was not significantly different （P> 0.05）. Conclusion lipids， calcium and phosphorus metabolism disorders can aggravate the symptoms of renal anemia in patients with chronic renal failure.

Keywords： chronic renal failure anemia； lipids； calcium and phosphorus metabolism

慢性肾衰竭是一种肾内科较常见的疾病，是由于长期的肾脏病变，引起缓慢进行性肾功能损坏，最后导致尿毒症，甚至肾功能完全丧失[1]。慢性肾衰竭患者早期最常见的并发症是肾性贫血。我院特研究血脂及钙磷代谢对慢性肾衰竭患者肾性贫血的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月至2014年2月期间收治的90例慢性肾衰竭肾性贫血患者作为研究对象，均符合全国慢性肾衰竭以及肾性贫血的诊断标准，分为轻度贫血组[血红蛋白水平（Hb）超过90g/L]、中度贫血组（血红蛋白水平范围为60～90 g/L）以及重度贫血组（血红蛋白水平小于60 g/L）[2]，每组患者30例。

90例慢性肾衰竭肾性贫血患者中男性59例，女性31例；患者年龄23～69岁，平均年龄（48.1012.51）岁。

对比三组慢性肾衰竭肾性贫血患者的一般资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

90例患者均于早晨空腹抽静脉血，再应用生化仪测定甲状旁腺素（PTH）水平、甘油三脂（TG）水平、总胆固醇（TC）水平、钙（Ca）水平以及磷（P）水平，分析患者贫血程度与其它各项指标之间的关系。

1.3 统计学处理

研究结果数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料用均数标准差（s）表示，采用T检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

随着患者贫血程度的加重，其TC水平明显降低，而PTH水平以及P水平明显升高，差异具有统计学意义；三组患者的Ca水平、TG水平对比差异不明显，不具有统计学意义，见表一。

注：三组对比，*P<0.05。

3 讨论

近几年，随着高血压、糖尿病发病率的不断增加，慢性肾衰竭患者的患病率也呈逐年增长趋势。慢性肾衰竭患者的主要临床表现有注意力不集中、记忆力减退、表情淡漠、易激动、反应迟钝以及警觉能力减退等[3]。慢性肾衰竭患者的肾功能遭到损坏，导致其红细胞生成素（EPO）生成量明显减少，同时其体内血液中存在大量的尿毒症毒素，抑制着红细胞生成素的生成[4]。肾性贫血是慢性肾衰竭患者早期最常见的并发症。慢性肾衰竭导致肾性贫血最主要的原因是患者体内的红细胞生成素量不足，不能够满足患者造血干細胞的需要。因此，肾性贫血一般随着肾功能的逐渐减退而逐渐加重。

本次研究表明，贫血程度越重的患病者，PTH水平越高，其原因在于PTH不仅能够直接抑制红细胞的生长，并且能够使细胞变脆而易被破坏，同时抑制Na-K-ATP酶的活性，从而缩短红细胞的寿命[5]。另外，磷水平也随贫血程度加重而增加，其原因在于P增高直接或间接刺激PTH分泌增加，导致肾小球过滤功能降低，从而引起肾性贫血。血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，主要包括甘油三脂和总胆固醇。由本次的研究数据显示总胆固醇水平降低会加重患者的肾性贫血。其原因在于血脂代谢紊乱会导致肾功能下降以及肌酐清除率下降，并且影响机体能量代谢，从而加重患者的贫血程度。

综上所述，血脂异常和钙磷代谢紊乱均能加重慢性肾衰竭患者的肾性贫血。

参考文献：

[1]戴芹，王怡，曲晓璐等.温肾化痰方对早中期脾肾阳虚型慢性肾功能不全患者肾功能及血脂的影响[J].中国中西医结合杂志，2012，32（2）：188-190.

[2]曹志刚，陈小珍，么丽颖等.高通量透析对慢性肾衰竭患者超敏C反应蛋白和瘦素及血脂的影响[J].河北医药，2010，32（22）：3183-3184.

[3]杨贤，方芸.左卡尼汀治疗血液透析患者肾性贫血的荟萃分析[J].中国临床药理学杂志，2013，29（11）：859-861.

[4]孙世仁.慢性肾脏病患者肾性贫血治疗中的几点思考[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2013，22（3）：252-253.

[5]赵应斌，黎华连，丁燕玲等.肾性贫血的网织红细胞6项参数分析[J].实用医学杂志，2010，26（20）：3806-3808.