浅谈医院放射科室建设与管理

蒋利春 徐树堂

【摘要】放射科是医院重要辅助检查的科室，设备投资大，在医院建设中是一个集检查、诊断、治疗于一体的科室，临床诸多疾病都须借助放射科设备检查，供医生进一步明确诊断和辅助诊断。但医院放射科的射线、辐射的危害也是不容忽视的，在建设过程中予以考虑或规避。本文结合工程实施实例，阐述医院放射科的建设与管理。

【关键词】医学影像；放射科；建设；管理

六合区中医院异地新建项目，包括门急诊医技楼、感染楼（一期）、病房后勤楼（二期）等多建筑群。工程建设规模：二甲标准，设计400张床位，总占地面积37095.6m2，总建筑面积51249.7m2，工程总投资约2.98亿元。其中门急诊医技楼、病房后勤楼的地下室为一整体，用地面积29337m2、地上建筑面积38995.2m2、地下建筑面积12254.5m2、远期预留用地面积7724m2。门急诊医技楼3层，后勤病房楼14层；本次建设的放射科设备主要集中在医技楼一层放射科设置MRI室、CT室、DR室、钼靶室、数字胃肠室，二层口腔科X光室，三层体检中心DR室。项目总平图如下：

项目管理工作的重点是做好前期的策划，如通过项目的环评等工作；明确设计任务书，和设计院沟通协调，提前预控，提供全面可靠信息，这样才能尽可能减少后期实施阶段的修改等不利情况。医院的放射科室建设主要考虑土建工程、放射科防护施工、装修及机电安装、放射科设备采购及就位等多方面。下面结合六合中医院的放射科室建设与管理的一些感受来阐述。

1.对放射科的认识：

在现代医院建设中，放射科是医院重要的辅助检查科室，是一个集检查、诊断、治疗于一体的科室，临床各科许多疾病都须通过放射科设备检查达到明确诊断和辅助诊断。放射科在医院中發挥着举足轻重的作用，但是，放射科设备产生的辐射、射线所造成的危害也是不容忽视的。X光射线是一种对人体危害严重的电离辐射，对身体的各个器官和组织都会产生损害，特别对各种腺体、骨髓、眼晶状体、皮肤损害严重，长期接触可以导致各类癌症、白内障，甚至对下一代产生不利影响。

为了防止和减少X光射线对人体的危害，医院内的X光室一般设置在建筑物底层一端，或在外单独设置，而且放置放射科设备的机房墙壁要求有一定的厚度，表面要涂防辐射的涂料，机房门窗都要有防辐射的铅板贴附；机房外还要设置工作信号灯和电离辐射的警示标识；医生则要穿着防辐射的铅围裙在机房外的控制室操作和观察。

2.放射科防护施工要求：

为保障放射工作人员的身体健康，维护放射工作人员和广大公众的健康权益，保护环境，使放射工作人员能在一个合理的，辐射剂量符合国家标准的工作环境中工作。对存在放射源辐射影响的工作场所进行最优化的防护，防止确定性效应的发生，降低随机性效应的发生机率，必须对放射科进行防护。

在放射科图纸基本确定之后，就要联系防辐射厂家，请他们依据院方需求、放射科图纸和相关的国家规范等做出一套防辐射方案。然后对多家的防辐射方案进行对比，综合分析讨论后，选择最优方案。放射科防护的内容及参数是关键，放射科防护的每个房间主要有电动防护移门、手动防护平开门、电动装置、铅玻璃、隔墙防辐射涂层等组成。

要与防辐射厂家多次沟通，要注意以下事项。

2.1电动防护移门、手动防护平开门、铅玻璃：

2.1.1这三项的规格型号，有通用的和定做的，定做的一般要比通用的贵，考虑经济成本，一般在符合防辐射要求的情况下，选择通用的；

2.1.2电动防护移门考虑防护需要，其规格型号一定要比其洞口净尺寸多出10-25cm，如4mmpb电动防护移门的规格型号：宽1.75M×高2.2M时，洞口净尺寸：宽1.5 M×高2.1M，内用4MM厚铅板，备注：防护门立体钢结构，上悬吊轨+下轨道辅助设计，门体是1.2MM厚不锈钢；

2.1.3手动防护平开门的规格型号可以与洞口净尺寸一致，如4mmpb手动防护平开门：宽1 M×高2.1 M时，洞口净尺寸：宽1M×高2.1 M，内用4MM厚铅板，备注：防护门立体钢结构，无铰链防下坠式轴承，门体是1.2MM厚不锈钢；

2.2电动装置：考虑防辐射设备运行的稳定性和长期性，电动装置一定要选用合格且质量上乘的，可以选用国内优等或者进口的，如进口电机：（A）、功率≧100W （B）、直流无刷电机，36V （C）、红外防撞功能遇阻自动反弹，（D）、拓展功能：可外接各种门禁系统。

2.3防辐射涂层：考虑防辐射的需要，每个防辐射科室的内部，墙面、屋顶，地面共6个面都需要刷防辐射涂层，其中，屋顶的防辐射涂层因自重不好刷时，可以刷在其顶上的地面上；房间内的开关面板，要先放相应的铅板，再放接线盒，防止X光线通过开关面板泄漏出去。防辐射涂层的X射线防护材料，主要是钡水泥，其施工方法一定要按照有关标准执行。

3.放射科设备采购与及专业配合要求

放射科设备是放射科工程的重要组成部分，因疾病的检查、诊断、治疗主要是依赖放射科机器完成，所以放射科设备是放射科的根本所在。因放射科设备标的金额大，是永久设备，一般也应都过招标进行，选择符合要求的有资质的放射科设备生产厂家。中医院的放射科设备主要有MRI、CT、钼靶、DR、口腔科的CT和拍片机等组成。由于放射科设备的专用型，一般由院方根据医院的需求合理选择相应的设备。由项目管理方组织放射科设备厂家、中医院方、设计院、施工单位进行防辐射设备的安装交底。

放射科设备的安装要与设备厂家多次沟通，施工前要注意以下事项。

3.1土建配合：

3.1.1因考虑放射科设备安装的特殊性，设计院一般在设计放射科区域时，是整体降板的，需要根据放射科设备的具体要求，再深化设计。

3.1.2依据放射科设备厂家的安装说明及图纸，并要与放射科设备厂家沟通，确定放射科设备的屋顶悬吊天轨的安装固定要求、设备机座地面处理要求和电缆沟的走向布设等，这些参数一定要得到设计院土建及结构专业的复核确认，满足相应要求后由设计院出变更图纸。

3.2电气配合：

3.2.1因放射科设备的专用型和重要性且电是所有放射科设备的动力，每台放射科设备都要单独设置动力箱。在放射科设备确定之后，依据设备的电气参数和说明，要认真核对设计院原先配置的动力箱参数是否满足采购的放射科设备的需求，如不满足，为了保证放射科设备运行的可靠，要请设计院复核并做相应修改。

3.2.2放射科设备因运行需要，要依据放射科设备的要求，合理设置满足其需求的电源插座。

3.2.3保护接地，因要保证放射科设备的安全运行，每台放射科设备都要求设置设备专用保护接地线，线路阻抗和接地电阻值必须满足设备要求。

3.3弱电智能化配合：因考虑设备的信息传输，远程会诊等需要，要依据放射科设备的说明、参数等合理设置网线，电话线，数据传输线等，且相应参数必须满足要求。

3.4装修配合：

3.4.1地面，因放射科设备的自身特点、摆放位置及运行状态的不同，所以各放射科设备对地面的要求也各不相同，如设备基座、电缆沟的走向等，要与放射科设备厂家沟通确认后再施工。

3.4.2墙面，为了保证放射科设备安装的顺利进行，装修单位要与放射科厂家沟通，确定放射科设备的的墙面电线走线方式，及时预埋预留孔洞以及墙面的插座点位等，防止墙面做好后再拆改。

4.结语

随着科技的进步，医院放射科工程中的放射科设备越来越先进，为患者减轻病痛，为医生快速、正确地检查、诊断、治疗提供了极大的便利，因此，我们要重视医院防辐射工程的建设，要重视前期管理，在前期处理好各项事宜，把防辐射工程高效、经济地往前推进，使放射科工程充分发挥其作用且减少辐射、射线的危害有着重要意义！