突发性脑出血70例的急诊内科救治

李松恩

摘要：目的：针对突发性脑出血患者给予急诊内科方案治疗，观察其治疗效果。方法：选取我院于2013年5月至2015年6月收治的突发性脑出血患者70例，作为本次的研究对象，对所有符合内科保守治疗标准的患者（突发性脑出血），给予急诊内科救治方案的治疗，观察其治疗效果。结果：经急诊内科的救治方案治疗后，作为本次研究对象的70例患者，临床治疗总优良率为95.71%。结论：依据患者突发性脑出血的临床症状给予相应的急诊内科治疗措施，有利于患者治疗效果的提高，降低患者病死率及致残率，临床应用价值显著。

关键词：突发性脑出血 急诊内科 治疗效果

Abstract：objective： for patients with acute cerebral hemorrhage to give emergency medical treatment， the therapeutic effect was observed. Selection methods： our hospital from May 2013 to June 2015 were analyzed in 70 patients with acute cerebral hemorrhage， as the research object， to all accord with standard of internal medicine conservative treatment of patients （sudden cerebral hemorrhage）， to give emergency medical treatment scheme， the therapeutic effect was observed. Results： after treatment for emergency medical treatment scheme， as the research object of the 70 patients， the clinical total fine rate was 95.71%. Conclusion： on the basis of clinical symptoms of patients with acute cerebral hemorrhage give corresponding emergency medical treatment and beneficial to the improvement of the patient treatment effect， reduce the mortality and morbidity of patients with significant clinical value.

kewords： acute cerebral hemorrhage Emergency medical treatment effect

脑出血是由于脑部毛细血管或者动脉、静脉血管破裂致使脑实质与脑室内部出血，多数患者由于高血压与脑小动脉合并发生病变，并于血压突然升高时发生[1]。出血位置大部分都位于大腦半球的深部基底神经节，次要发病部位为丘脑与小脑。突发性脑出血多发于中老年人群（45岁至75岁），是一种较为严重的脑血管疾病，如果不能得到及时治疗，极有可能致使患者死亡或者终身残疾。该病病程进展快，起病急且病情严重，死亡率极高，于急诊内科中是较为常见的。该病于发病前，大多数患者均无预感，少数患者有肢体麻木、头晕、头痛或者口齿不清等前驱症状，急性期主要症状为失语、头痛及呕吐，严重者大小便失禁、意识不清甚至偏瘫。本文针对发性脑出血患者给予急诊内科治疗，对其治疗效果进行了分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2013年5月至2015年6月收治的突发性脑出血患者70例，作为本次的研究对象，对所有符合内科保守治疗标准的患者（突发性脑出血），给予急诊内科救治方案的治疗，其中42例为男性患者，28例为女性患者，患者年龄在47岁至72岁之间。诱因：13例为劳累，21例遭遇应激事件，16例为情绪紧张，8例为用力排便，12例诱因不明；临床症状：26例意识障碍，22例晕眩，5例癫痫，17例呕吐及持续剧烈头痛。所有患者经CT检查确诊，与内科保守治疗标准相符合，出血量为5ml至20ml，排除机体有其他严重疾病的患者。

1.2方法

为患者营造安静的环境，使其情绪稳定；对相关检查进行完善，给予病情明确的诊断；依据患者的需要，给予安定类药物。患者需卧床休息，呼吸道保持通畅，吸氧；对于高血压患者，控制其降压药的使用，将血压水平控制在一定的范围内（160/100）。密切观测患者的生命体征，加强对患者的心电监护，控制输液，水电解质保持平衡。适当给予低温疗法，对脑组织加强保护，为患者后期的脑部康复提供了基础。

对于心绞痛、心肌梗死或者急性心力衰竭的患者，吸氧，并安静休息，对血压给予钙离子拮抗剂进行控制；对于意识障碍者给予甘露醇（20%）静脉滴注（250ml），每6至8小时滴注一次，并对其意识障碍的动态变化进行观察。对患者用药后症状有无缓解进行记录，调整用药剂量及用药的间隔时间。如果患者昏迷的程度加深，腱反射与肌张力下降，有去大脑强直与对侧椎体束征出现，在使用甘露醇（20%）静脉（250ml）积极脱水时，可使用地塞米松（10mg至20mg）静脉滴注联合治疗，每天一次至两次，对病情做好记录。

1.3疗效判定标准

疗效判定：经治疗后，神经功能发生阻碍不明显，优；神经功能轻度障碍，生活能自理，良；不能自行走动，生活不可自理，中；成植物生存状态或者死亡，差。

运动功能：给予简化量表对治疗前后的上肢运动功能与下肢运动功能进行评估，分值越高，说明效果越好。

1.4统计学方法

本文所使用的是21.0对文中所得数据进行处理与分析，其中计量资料表示为（X±s），检验方法为t值检验，当P<0.05，差异显著，统计学有意义。

2结果

经急诊内科的救治方案治疗后，作为本次研究对象的70例患者，治疗效果30例优（42.86%），26例良（37.14%），11例中（15.71%），3例死亡（4.29%）。临床治疗总优良率为95.71%。如表1所示。

表1 70例突发性脑出血患者治疗效果（n，%）

70例患者于治疗前的运功功能评分（46.17±10.56）分，治疗后（68.63±11.88），经对比，运动功能评分经治疗后明显高于治疗前（t=11.82，P<0.01）。

3讨论

突发性脑出血往往病程发展快，起病急，病情严重，严重威胁患者的安全与健康，多数患者于发病前是无征兆的，部分患者血压明显上升，其临床症状在几分钟之内或者几小时之内即可达到高峰，出血量不同与出血部位不同也会影响患者体征与临床症状，多数脑出血患者救助成功率行手术治疗后提高[2]。对于患有脑出血患者的及时抢救是非常重要的，治疗最佳时机的错过会影响预后效果。

对于病程程度轻，出血量少的患者可给予内科保守治疗，病情稳定后，可给予中西医与内科结合方案治疗，保护神经功能，促进血块的吸收。内科急救方案避免了创伤危险及手术危险，因患者多为老年人，手术再次引起出血风险能够得到降低。

急诊内科治疗为出血量多、需手術治疗的患者提供了治疗基础，保障了手术的效果，能稳定患者生命体征。本文实验数据表明：经治疗后，临床治疗总优良率为95.71%，相比与治疗前，患者运功功能得到明显改善。故此，对于突发性脑出血患者给予内科急救方案治疗，使患者康复得到了保障，同时降低了致死率与致残率。

对于突发性脑出血患者一般给予紧急抢救，依据患者脑出血状况给予相应的抢救措施，对于患有该病的患者应少对其进行搬动，保持较安静的环境，保持患者呼吸通畅，必要时给予患者吸氧护理，对患者基本生命体征相关变化给予密切观察。脑出血患者急性期还伴有脑水肿或颅内压增高，甚至部分患者出现脑疝，应对患者及时应用脱水剂，控制脑水肿，降低颅内压。

4结语

脑出血与高血压有着密切关系，病多发于中老年人群，有极高的致残率与病死率。对于突发性脑出血患者应快速诊断，给予相应的治疗方法，为治疗赢得时间，内科急救方案的治疗方法有利于患者生存质量的提高与运动功能的改善。

参考文献：

[1]袁咏梅.50例突发性脑出血患者在急诊内科的急救[J].当代医学，2014，20（21）：77-78.

[2]谭虎，刘斌，赵冬.突发性脑出血76例的急诊内科救治[J].白求恩医学杂志，2014，12（03）：275-276.