乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的随机对照研究

刘舜

【摘要】目的：探讨乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床疗效。方法：选取我院收治的120例支气管炎患儿，将其随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察组采用乳糖酸阿奇霉素治疗，对照组采用红霉素治疗，比较两组患者治疗总有效率、体温恢复时间、气急症状改善时间、肺部啰音消失时间及不良反应发生率情况。结果 观察组治疗总有效率为96.7%，对照组为83.3%，两组比较差异明显，P<0.05；观察组治疗后体温恢复时间、气急症状改善时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组，两组比较有显著差异，P<0.01；观察组治疗后不良反应发生率为5.0%，对照组为16.7%，两组比较差异明显，P<0.05；结论：乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎疗效显著，不良反应少，患者恢复快。

【关键词】乳糖酸阿奇霉素小儿支气管炎 红霉素

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）02-0012-02

小儿支气管炎主要发生部位是肺部的细小支气管，故又称毛细支气管炎。流行性上呼吸道感染、普通上呼吸道感染等病毒性感染患者常并发支气管炎。此病在3岁以下小儿中较为常见，主要是由于此年龄段小儿呼吸系统发育不成熟，抵抗力较弱，使支气管炎的发病率较高[1]。小儿支气管炎主要临床症状有喘憋、呼吸困难、三凹征、口唇发绀等，早期肺部症状以踹鸣音为主，后期出现湿音。严重时常伴有呼吸衰竭、充血性心力衰竭等严重并发症[2]。本研究采用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院与2013年1月-2014年2月间收治的120例小儿支气管炎患儿，将其

随机分为两组，观察组60例，男36例，女24例，年龄4个月-8岁，平均年龄（2.1±0.4）岁，病程3-17d，平均（6.1±0.3）d；对照组60例，男34例，女26例，年龄4个月-9岁，平均年龄（2.4±0.3）岁，病程3-19d，平均（6.2±0.5）d。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无明显差异，P>0.05，具有可比性。

入选标准：（1）所有患者均符合《儿科学》中关于小儿支气管炎的诊断标准；（2）临床症状主要有不同程度的咳嗽、发热、咳痰等，并伴有粗呼吸音，X片显示肺纹理有增粗；（3）无先天性心脏疾病、肝肾疾病等；（4）对本次研究药物无过敏史。

1.2 方法

对照组治疗：给予红霉素注射液静脉滴注，剂量为30mg/kg，每日一次，连续使用7天。观察组：采用乳糖酸阿奇霉素静脉滴注治疗，将0.25g乳糖酸阿奇霉素加入至500ml的9%氯化钠注射液中稀释后，最终阿奇霉素浓度为1.0-2.0mg/ml，再静脉滴注，连续使用7d。

1.3 观察指标与疗效判定

两组患者治疗总有效率、体温恢复时间、气急症状改善时间、肺部啰音

消失时间及不良反应的发生率。疗效判定：显效：治疗后患者咳嗽咳痰、肺部啰音、气喘等临床症状消失；有效：治疗后患者咳嗽咳痰、肺部啰音、气喘等临床症状明显缓解；无效：治疗后临床症状无缓解甚至加重。总有效为显效与有效之和。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检

验和t检验，检验水准为σ=0.05。

2 结果

观察组治疗总有效率为96.7%，对照组为83.3%，两组比较有统计学差异，

见下表1。

观察组治疗后体温恢复时间、气急症状改善时间、肺部啰音消失时间均明

显短于对照组，两组比较差异明显，P<0.01，见下表2。

观察组出现1例纳差，1例恶心，1例呕吐，不良反应发生率5.0%（3/60），对照组患者出现3例纳差，3例恶心，4例呕吐，不良反应发生率为16.7%（10/60），兩组比较差异具有统计学意义，（X2=4.227，P<0.05）。

3 讨论

近几年来，随着人们生活水平的不断提高，生活环境发生着巨大改变，小儿支气管炎的发病率也在逐年递增。小儿支气管炎是儿科常见病症，好发于0-3岁婴幼儿，冬春季节发病率明显较高[3]。小儿支气管炎的主要临床特征有干咳或咳嗽多痰，偶见发热，肺部有明显湿啰音，并伴有呼吸困难等。此病主要是细菌和病毒双重感染导致的[4]。此病发病较急，且初始症状极易与其他疾病相混淆，耽误救治的最佳时机，故此病死亡率较高。患者一旦发病就需及时治疗，降低并发症的发生率，保障婴幼儿的健康成长。以往治疗小儿支气管炎主要有抗病毒治疗、抗菌治疗、家庭物理治疗、氧气治疗及常规对症治疗等[5]。

乳糖酸阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素，可阻碍细菌转肽，从而使细菌蛋白质的合成受到抑制[6]。其对多种常见致病菌有抗菌作用，包括革兰阳性需氧菌：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌（A组β溶血性链球菌）、肺炎（链）球菌、（溶血性链球菌（草绿色链球菌）和其他链球菌、白喉（棒状）杆菌。乳糖酸阿奇霉素可在体内广泛分布，且组织渗透性较强[7]。该药对患儿胃肠道影响较小，进入人体后在肺部感染部位及支气管内相对浓度较高，该药血消除半衰期较长，且使用剂量相对较小，产生的不良反应少[8]。

本研究采用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎，治疗后显效49例，有效9例，

无效2例，总有效率为96.7%，采用红霉素治疗的对照组治疗后显效43例，有效7例，无效10例，总有效率为83.3%，两组比较有显著差异，P<0.05；观察组治疗后体温恢复时间、气急症状改善时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组，两组比较差异明显，P<0.01；观察组治疗后不良反应发生率5.0%，对照组为16.7%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。由此可见，乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎疗效明显，安全性高，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘亚萍.乳糖酸阿奇霉素治疗支气管炎患儿的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（25）：125-126.

[2] 孙宝金.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎40例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012（09）：1508-1509.

[3] 张美品，刘志刚.肺力咳合剂治疗小儿支气管炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，24（1）：65.

[4] 周涛.注射用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎效果观察[J].中国实用医药，2012，7（22）：21-22.

[5] 王宗所.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果分析[J].北方药学，2013，10（1）：36-37.

[6] 黄玉燕.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果观察[J].吉林医学，2013，34（15）：2959-2960.

[7] 张婷.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3372-3373.

[8] 马传江.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎、肺炎60例疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2010，16（21）：7