同期行经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术的临床观察

赵琨

【摘要】目的：分析同期行经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术的可行性以及治疗效果。方法：回顾性分析我院门诊2013年1月-2014年1月收治的膀胱肿瘤合并良性前列腺增生患者110例，将同期行经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术患者57例设为观察组，将单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术患者53例设为对照组。对照比较两组患者治疗效果及并发症情况。结果：观察组术后并发症发生率为15.8%略低于对照组的17.0%，两组术后并发症的发生率无明显差异（P>0.05）。结论：同期行经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术手术时间增加，发症发生机率较低，方法安全可靠，在临床上值得推广。

【关键词】膀胱肿瘤；前列腺增生；经尿道膀胱肿瘤电切术；经尿道前列腺电切术

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0039-01

我国膀胱肿瘤的发病较高并逐年上升。良性前列腺增生病因为：老年人性激素代谢障碍导致的不同程度腺体和纤维，肌肉组织增生而造成前列腺体积增大，正常结构破坏并引起一系列功能障碍的疾病[2]。经尿道电切术对膀胱肿瘤的治疗具有痛苦少、创伤小、术后恢复快的特点，尿道前列腺电切术对良性前列腺的治疗具有较好的临床疗效。本文对同期行经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术的可行性以及治疗效果进行分析探究，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院门诊2013年1月-2014年1月收治的膀胱肿瘤合并良性前列腺增生患者110例作为研究对象，进行回顾性分析。观察组57例患者，年龄53-86岁，平均（67.9±8.5）岁；对照组53例患者，年龄52-85岁，平均（67.5±8.4）岁。两组患者在年龄、病情分布等基础资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 两组患者术前治疗

1.2.2 观察组同期行经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术治疗

结合患者实际情况，术中对观察组患者采取腰硬联合阻滞麻醉或全身麻醉方法。行常规心电图监测。麻醉起效后，对患者取截石位，在患者下腹部、会阴部、大腿上三分之一处范围内进行碘伏消毒，铺无菌巾。采用盲视状态进境，准备好手术设备，采用蒸馏水持续冲洗，保持膀胱灌注液量约150ml左右。首先行膀胱镜检查。其次行前列腺尿道检查。患者先行经尿道膀胱肿瘤电切术，保持适中的膀胱灌注液量，电切前，用电切环电凝标出肿瘤的切除范围，待肿瘤完整切除后，于基底部继续电切至深肌层。对多发的膀胱肿瘤进行电切时，应按照先易后难、从小到大的顺序进行，切除过程中注意较小的肿瘤的切除状态，避免遗漏。

1.2.3 对照组单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗

对照组患者经尿道膀胱肿瘤电切术治疗方法与观察组相同。其中有2例患者合并有膀胱结石，先行经尿道机械碎石术，再行尿道膀胱肿瘤电切术。留置三腔气囊尿管，气囊注水10-15ml。术后常规与观察组一致。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果、并发症。治疗效果观察标准：平均手术时间、术中出血量及术后平均膀胱冲洗时间、尿管保留时间、住院时间。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对照组患者平均手术时间、平均出血量、平均膀胱冲洗时间、平均尿管保留时间优于观察组组，具有显著性差异（P<0.05）。两组住院时间比较无显著性差异（P>0.05）。

2.2 两组患者术后并发症比较

观察组术后并发症发生率为15.8%略低于对照组的17.0%，两组术后并发症的发生率無明显差异（P>0.05）。

3讨论

经尿道膀胱瘤电切术（TURB-t）主要的应用功能和作用包括：①病理分级，可明确区分G1和G2级；②判断肿瘤的大小，通过判断瘤块的直径和大小；③显示肿瘤分层及特征，肿瘤生长情况和分布情况。由于疾病患者的手术耐受性差，电切术能改善病症，且在手术过程中，更加接近生理状态，减少术中出血量，降低术后感染的发生率。

目前，BPH的治疗研究中，临床认为手术是最佳的选择，其中经尿道前列腺电切术（TURP）在实践中的应用得到一致好评，甚至被公认为该疾病治疗的“金标准”。 TURP是通过一个细的环状电极转换高频电流产生切割和电凝作用，经尿道切割增生的前列腺组织，并且能很好的控制出血量。

本次研究表明，对照组患者平均手术时间、平均出血量、平均膀胱冲洗时间、平均尿管保留时间优于观察组。两组住院时间比较无显著性差异。观察组术后并发症发生率为15.8%略低于对照组的17.0%，两组术后并发症的发生率无明显差异。综上所述，同期行经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术能取得满意的临床效果。

参考文献：

[1]田建华，田宝，卢东，李铭，倪小辰，赵志红，张爱莉，李瑾宜，艾宁，赵晓彬.同期行经尿道膀胱癌电切术并前列腺增生汽化切割术的临床观察[J].中国内镜杂志，2010，02（34）：20-22.

[2]李嘉，吴斌.中国人同期行经尿道膀胱肿瘤电切术和经尿道前列腺电切术对膀胱癌复发影响的meta分析[J].医学研究杂志，2011，09（34）：131-134.

[3]蒋民军，侯建国，石磊.同期行经尿道电切术治疗膀胱癌并前列腺增生的临床观察[J].临床泌尿外科杂志，2010，04（30）：157-158.

[4]王锋，周大宏，于茵，李红松.同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生症患者的安全性研究[J].中国校医，2013，01（30）：43+45.