探讨阴道分泌物常规检验的临床意义

胡艳林

【摘要】目的：研究分析阴道分泌物常规检验的临床意义。方法：选择我院240例患者为研究对象，所有患者均一次性留取2份阴道分泌物，进行细菌性阴道病检测。结果：240例患者中，112例念珠菌性阴道炎，占46.7%；80例细菌性阴道炎，占33.3%；22例滴虫性阴道炎，占9.2%，26例其他阴道炎，占10.8%。结论：阴道分泌物常规检验是临床诊断阴道炎症最主要、最可靠的办法，有助于积極预防、治疗阴道炎症。

【关键词】阴道分泌物常规检验意义

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0058-02

阴道分泌物常规检测是妇科最基本、最常见的实验室检查项目，其主要用于诊断女性泌尿生殖感染性疾病。现对2011年4月～2013年4月我院240例患者阴道分泌物进行常规检验，将检验过程及结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2011年4月～2013年4月，我院收治了240例患者，年龄23～61岁，平均年龄35.5岁；病程4 d～5个月，平均病程2.5个月。240例患者多数白带增多、阴部瘙痒、有异味，少数患者则伴有月经不调、下腹疼痛或不适等，所有患者24 h内无性生活，且阴道未采取任何治疗措施。所有患者经询问病情后，240例患者均取阴道白带较多处或子宫颈分泌物或后穹窿白带处分泌物进行常规检验。

1.2方法 阴道分泌物检验仪器：日本Olympus光学显微镜；检验技术：妇科白带涂片多项检查快速染色技术[1]；检验方法：阴道分泌物标本采集前24 h，禁止盆浴、性交、阴道灌洗、阴道检查、局部用药等，对消毒刮板严格消毒，确保使用的棉签或吸管干净干燥，不能有任何润滑剂或药品黏在棉签或吸管上，根据检查目的选取不同部位的分泌物，并制成生理盐水涂片。采用妇科白带涂片多项检查快速染色技术在同一张玻片上做念珠菌、淋球菌、滴虫、白细胞、纤毛菌、核异质细胞以及加特纳球杆菌多项检查。

1.3阴道炎诊断标准[2] 细菌性阴道病：分泌物镜检高倍镜下观察到线索细胞或加特纳球杆菌和阴道菌群乳酸杆菌，以及下述任何一项：①阴道分泌物pH值>4.5；②阴道壁附有一层均匀稀薄的白色分泌物；③白带腥臭。念珠性阴道炎：通过显微镜观察到念珠菌菌丝或孢子。滴虫性阴道炎：在显微镜下采用悬滴法观察到滴虫。

2结果

240例患者中，80例细菌性阴道炎，占33.3%；112例念珠菌性阴道炎，占46.7%；22例滴虫性阴道炎，占9.2%，26例其他阴道炎，占10.8%。阴道分泌物与妇科阴道炎存在很大的关联性，通过引导分泌物常规检验能够诊治阴道炎。

3讨论

阴道分泌物指女性生殖系统分泌液体，通常指阴道分泌液体，又称为白带。正常白带是无色透明或乳白色，无味或略带腥味；阴道分泌物的分泌量以及质地受女性孕激素、雌激素水平的影响，同时随着女性月经周期的变化而变化[3]。

近年来，妇科炎症越来越多，严重地危害到孕产妇及胎儿。阴道炎种类繁多，患有阴道炎的患者多会有阴道不适、分泌物异常、异味、气泡、外部疼痛、瘙痒等，因此，临床要给予足够的重视。本文对2011年4月～2013年4月我院240例患者阴道分泌物进行检验得到以下体会，现总结如下。240例患者中主要是念珠菌性阴道炎和细菌性阴道炎，少数是滴虫性阴道炎和其他阴道炎。加特纳球杆菌属于多形革兰阴性球杆状，是导致细菌性阴道炎的主要病菌，相关研究发现，月经期、性生活后8 h、阴道pH值发生改变、绝经期、阴道冲洗、使用宫内节育器等都有可能破坏阴道微生物的生态平衡，从而引起细菌性阴道炎。而念珠菌性阴道炎主要是因为阴道内环境变化以及宿主抵抗力发生变化，通常情况下，机体抵抗力下降会引起念珠菌性阴道炎。滴虫性阴道炎是阴道毛滴虫引起的常见病，临床治疗过程中要强调性伴侣同时治疗，防止夫妻间或婚外性生活间的传播。

对阴道分泌物进行常规检验时主要从检测pH值入手，同时进行清洁度划分，通过显微镜观察是否存在真菌、滴虫、线索细胞等。正常情况下，阴道分泌物pH值呈酸性，范围在4～5.5，这个pH值通常适合阴道杆菌菌群生存，幼女、绝经女性及阴道炎患者的PH值高于5.5。通过显微镜的观察，可以根据球菌、杆菌、上皮细胞以及白细胞的多少将清洁度划分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度，Ⅰ度和Ⅱ度为正常，Ⅲ度和Ⅳ度为异常，清洁度异常大部分情况下是由阴道炎引起的。显微镜下的滴虫呈现水滴形状或梨形，颜色为淡蓝绿色或透明色，滴虫的体积比白细胞的2倍还要大，其一般借助鞭毛在25℃～42℃的温度下活动。阴道真菌也称白色念珠菌，其在显微镜下呈现为3 μm卵圆形孢子，其呈现淡绿色，孢子有假菌丝，两个假菌丝之间较为狭窄，滴虫在革兰氏染色油镜下为水滴状或花瓶状，出芽细胞核假菌丝连接成分枝状孢子和链状孢子，因此，在显微镜下检验阴道分泌物，一旦观察到假菌丝或孢子，再结合患者临床表现即可诊断为白色念珠菌性阴道炎。线索细胞是阴道鳞状上皮细胞有许多加德纳氏菌，在生理盐水高倍镜下，线索细胞呈现锯齿状，并有稍微的溶解现象，线索细胞模糊，且细胞上面被厌氧菌及大量加德纳菌覆盖，一旦线索细胞超过上皮细胞20%即可诊断为阳性。

综上所述，妇科疾病和引导分泌物有很大的相关性，因此，临床进行积极的阴道分泌物常规检验可用于临床诊断妇科疾病，临床意义重大，值得应用。

参考文献：

[1]阎泽君，尹新燕，李秀梅，等.2038例阴道分泌物常规检查结果分析[J].中国卫生检验杂志.2010，7（08）：1971-1972.

[2]宋娟.12460例阴道分泌物检验结果分析[J].解放军医药杂志，2011，23（5）：46-48.

[3]刘淑文，郭忠辉，周振环.阴道分泌物常规检验的临床意义[J].中国性科学，2011，3（12）：27-28.