米非司酮在妇产科临床中的应用

潘桂花

【摘要】目的：分析米非司酮在妇产科临床中的应用效果。方法：收集我院2011年10月-2013年12月期间诊治的144例妇产科疾病患者作为研究对象，所有患者均应用米非司酮治疗，观察患者的治疗效果。结果：试验结果显示，在终止妊娠的患者组经米非司酮治疗后总有效率为97.5%，子宫内膜异位症的患者组经米非司酮治疗后其总有效率为83.33%，异常子宫出血的患者组经米非司酮治疗后其总有效率为86.2%，紧急避孕的患者组经米非司酮治疗后其总有效率为83.33%，其它疾病组患者经米非司酮治疗后其总有效率为80.0%。结论：米非司酮在妇产科临床中具有良好的应用效果。

【关键词】米非司酮；妇产科；应用效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0064-01

米非司酮是近年来临床上广泛应用的一类新型抗孕激素，该药物可通过与糖皮质激素和孕酮受体结合，具有良好的子宫内膜孕酮受体亲和力，该药最早主要用于终止早期妊娠，随着医学研究的深入，米非司酮的用药范围也愈加广泛，包括紧急避孕、子宫异常出血、早中期妊娠终止、子宫内膜异位等等[1-2]。为进一步分析米非司酮在妇产科临床中的应用效果，本文收集我院的144例妇产科疾病患者进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院的144例妇产科疾病患者，本组患者年龄19岁-72岁，平均年龄（33.64±15.25）岁，其中有52例患者为终止妊娠， 58例子宫肌瘤，24例紧急避孕。

1.2 方法

本组患者均通过口服米非司酮治疗，并根据患者的治疗目的合理调整用药方法和剂量。在终止妊娠患者组中，对妊娠时间在五十天以内的患者口服米非司酮，每次剂量为25mg，每日两次，持续服用三天；对于中期妊娠患者每次用药剂量为50mg，每日两次，持续服用两天，两天后将剂量增至每次300mg，每日三次；对于晚期妊娠者，每日用藥剂量为50mg，每日两次，持续服用三次，并在第二天将药物更换为米索前列醇，剂量为0.05mg；在紧急避孕组患者中，正常避孕失败的患者则在三天内持续口服米非司酮，初始剂量为25mg，十二小时后将剂量增加为50mg；在子宫内膜异位症患者组中根据患者的病情状况和体质状况合理调整用药剂量，最低为10mg，最高为12.5mg，持续口服三个月；异位子宫出血组患者的治疗方法与子宫内膜异位症患者一致，同时在患者治疗前后实施内分泌功能测试；其他疾病患者则需结合实际情况合理调整用药频率和剂量以及是否联合用药。

2 结果

试验结果显示，在终止妊娠的患者组经米非司酮治疗后总有效率为97.5%，子宫内膜异位症的患者组经米非司酮治疗后其总有效率为83.33%，异常子宫出血的患者组经米非司酮治疗后其总有效率为86.2%，紧急避孕的患者组经米非司酮治疗后其总有效率为83.33%，其它疾病组患者经米非司酮治疗后其总有效率为80.0%，见表1。

3 讨论

随着如今社会环境的变化，加上医疗水平的提高，临床诊断的妇科疾病数量和种类都在不断的增多，采取有效的治疗措施积极治疗对于保障女性的健康和提高患者的生活质量具有非常重要的意义。

米非司酮属于一类抗孕激素药物，该药物为合成类固醇，现代医学研究表明，米非司酮具有很高的吸收能力，且吸收速度很快，一般情况下，患者在口服后一小时药物便可发挥最大的效果，用药二十五小时至三十小时后，药效会降低至半衰期，而不会出现药物蓄积现象，机体能够获得很高的稳态血液浓度。

在临床早期，米非司酮主要在终止早期妊娠中应用，而随着医学研究的深入，米非司酮的应用范围逐步扩大，如今已在多种妇科疾病治疗中得到了广泛的应用。就紧急避孕患者而言，口服米非司酮后，药物能够快速结合孕酮受体，从而发挥较强的拮抗孕激素作用，并进一步促发月经，从而使受精卵着床受到阻滞，达到终止妊娠的目的；现代药理学研究表明，患者在口服米非司酮之后，其子宫的血流量会明显降低，并进一步降低了子宫内膜的厚度，使得内膜腺体的分泌量明显减少，延缓饿了内膜成熟的速度，最终实现了紧急避孕的目标；另一方面，在终止妊娠的各种药物中，米非司酮是目前临床上应用最为广泛的药物之一，主要是由于米非司酮具有较高的有效性的同时能够减少用药后的不良反应，提高了用药的安全性，且终止妊娠成功率较高，一般不会对患者的健康造成不良影响，患者的耐受性较好。在本次研究中，有40名患者为终止妊娠者，所有患者均应用米非司酮治疗，有39例治疗有效，总有效率为97.5%，证实了以上结论。

目前临床上在治疗子宫内膜异位症过程中，米非司酮也是常用的药物类型。临床研究表明，患者在口服米非司酮后，药物会产生良好的抗孕激素效果，从而有效的抑制卵巢雌孕激素，并进一步形成闭经，促使患者的疼痛等症状快速得到减轻，同时会导致异位子宫内膜产生萎缩，最终达到治疗的目的。

米非司酮也是异常子宫出血的常用治疗药物，我国著名医学研究者何燕南[4]等表明，围绝经期女性在服用米非司酮之后，机体中的雌激素水平能够在较长时间内维持在稳定的滤泡早期和中期，有效的避免了由于雌激素撤退而波动性的造成出血情况。同时，该药物也可以在子宫内膜中直接发挥效果，有效的改善子宫组织结构，最终使子宫的重量得到降低，并进一步降低子宫内膜的厚度，从而抑制卵泡的发育，使围绝经期卵巢当中所残余卵泡的萎缩速度和卵巢颗粒细胞的凋亡速度得到提高，最终出现绝经[5]-6]。

当然，米非司酮并非妇科疾病万能药物，且由于病情和药物的特性，在应用米非司酮治疗妇科疾病的过程中必须严格按照药物使用说明，掌握药物使用禁忌，并详细了解各项米非司酮的使用注意事项。比如在应用米非司酮终止早期妊娠方面，药物的治疗效果与孕期的长短联系紧密，两者存在负相关关系，即孕期越长，治疗效果也就越差，孕期越短，妊娠终止成功率也就越高。一般情况下，月经天数在五十天以内时其治疗效果最好；同时，在应用米非司酮治疗过程中需注意掌握患者的反应情况，一旦出现不良情况需及时停药及采取相应的处理措施，比如患者发生大出血的时候需立即停止用药，并迅速到医院就诊；而在使用米非司酮过程中，大部分患者会存在较轻的阴道流血症状，属于正常现象，在实际工作过程中需依据实际情况合理选择处理方法；同时，只有少部分患者在妊娠早期服用米非司酮能自然流产，大部分患者在治疗过程中需要联合应用前列腺素才能够将胎囊排出，患者在服用米非司酮一周至两周后尽量去医院复诊，并积极通过超声波检查、血 HCG检查等辅助检查明确病情状况，以明确流产疗效。

参考文献：

[1]刘秀敏，刘亚菲，周俊杰等.浅析米非司酮对治疗妇产科疾病的影响[J].中国医药导刊，2013，18（12）：2072-2073，2075.

[2]沈跃英.米非司酮治疗妇产科疾病的应用[J].中国药业，2012，21（22）：111-112.

[3]张芳.分析用米非司酮治疗妇产科疾病的疗效[J].中国保健营养（中旬刊），2014，23（6）：3979-3979.

[4]何燕南，杨静.米非司酮在妇产科中的应用[J].中国妇幼健康研究，2010，21（2）：256-258.

[5]王文惠.米非司酮在妇产科的临床应用[J].医学信息，2014，42（19）：403-403.

[6]艾咏梅.如何预防米非司酮在妇产科临床中的应用及不良反应[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：505.