老年重症肺炎病人机械通气护理及效果浅析

姜明芳

摘要：目的：观察并分析老年重症肺炎患者在行机械通气治疗中的护理方法及其应用效果。方法：选取100例老年重症肺炎患者，所有患者均行机械通气治疗，依据其护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。两组均行常规护理，在此基础上，观察组应用全面护理。结果：观察组并发症的发生率为8%，满意度为94%，对照组并发症的发生率为26%，满意度为80%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年重症肺炎患者行机械通气治疗中对其应用全面护理干预能够有效地减少并发症，提高患者的满意度。

关键词：老年重症肺炎；机械通气；护理；效果

在临床上，老年重症肺炎属于一种常见病和多发病，患者的症状主要是呼吸困难、咳嗽、咳痰甚至咳血等，患者的肺功能均受到严重损伤，甚至会有发展为呼吸衰竭的危险，因此临床上往往需要及时地建立人工气道，以对患者进行机械通气治疗。但是在机械通气治疗过程中，由于患者的病情会出现多种变化，因此会产生多种并发症如肺部感染、误吸、呼吸机相关性肺炎以及呼吸衰竭等，所以需要加强护理干预[1]。为了深入地分析老年重症肺炎患者在行机械通气治疗中的护理方法及其应用效果，本研究選取100例需行机械通气治疗的老年重症肺炎患者进行分组研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。

1.资料和方法

1.1临床资料

2013年4月～2014年4月，我院选取100例老年重症肺炎患者，所有患者均行机械通气治疗，依据其护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男27例，女23例，患者的年龄为59～84岁，平均年龄为（73.5±2.2）岁，其病程为7个月～4年，平均病程为（2.4±0.4）年；观察组中，男25例，女25例，患者的年龄为61～86岁，平均年龄为（73.6±2.5）岁，其病程为6个月～5年，平均病程为（2.7±0.6）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可实施组间对比研究。

1.2方法

两组均行机械通气治疗，治疗中均应用常规护理，主要包括生活护理、用药指导、病情监测以及健康宣教等，在此基础上，观察组应用全面护理干预，主要内容包括：

1.2.1加强基础护理

要注意为患者营造一个舒适整洁的病房环境，病房内要保持适宜的温度和湿度，并要保持良好的通风和采光条件；室内要注意摆放绿色植物，以对病房内的空气进行净化；加强患者的口腔护理，需要对患者进行口腔pH测试，并需要结合细菌培养结果为患者提供适宜的口腔护理液，督促患者勤刷牙、漱口。

1.2.2气道的湿化护理

机械通气治疗中要注意借助于呼吸机对患者进行气道湿化护理，期间需要确保湿化器的温度始终维持在35℃左右，同时需要及时地添加湿化器中的无菌蒸馏水，以有效地降低气道灼伤的发生率[2]；也可以借助于微量泵为患者持续泵入生理盐水，以优化气道湿化效果；嘱咐患者多饮水，以有效地缓解患者的痰液粘稠现象。

1.2.3排痰护理

要注意对患者的痰液性状、量等进行观察，教会患者正确的咳嗽和咳痰方法，鼓励患者及时地咳痰，并注意为其扣背；针对排痰困难的患者，可对其进行吸痰，但是要控制好吸痰次数，避免过度吸痰，同时吸痰后需要对患者进行雾化吸入治疗。

1.2.4感染的护理

护理人员要坚持无菌操作，要落实好洗手制度，以降低呼吸道再感染的发生率；在完全放松气管套管气囊前，护理人员要注意将患者口咽部的分泌物有效地吸出；要注意一次性的吸痰管，并要及时地更换呼吸机管路；要注意对病房内的家具等及时地消毒，同时需要借助于紫外线空气消毒机进行彻底消毒。

1.2.5误吸的护理

注意取患者正确的体位，如果患者的病情允许，则可取其半卧位；在机械通气治疗的过程中，需要适当地抬高患者的床头，以有效地避免患者的胃内容物出现反流现象；针对需要鼻饲的患者，要注意观察其生理反应，如果存在恶心呕吐等现象，需要及时地停止鼻饲，并对患者进行对症处理。

1.3观察指标

观察并记录两组并发症的发生率和满意度。使用满意度量表[3]评估患者的满意度。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组并发症的发生率比较

两组并发症的发生率比较，观察组要显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组并发症的发生率比较{例（%）}

注：与对照组相比，*P<0.05.

2.2两组满意度比较

两组满意度比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

表2 两组满意度比较{例（%）}

注：与对照组相比，*P<0.05.

3.讨论

在临床上，老年重症肺炎患者往往会伴有程度各异的意识障碍，且患者的生命体征往往不稳定，所以临床上需要及时地建立患者的人工气道，并对其进行有创通气治疗，以及时地引流痰液，对患者的通气情况进行改善。由于老年患者自身的代谢能力普遍较差，且其各项器官功能均处于衰退状态，所以其免疫力和抵抗力也较差，因此在对患者行机械通气治疗的过程中也要注意加强护理干预，以及时地发现并处理各种突发情况。

有研究人员指出，在机械通气治疗的过程中，影响治疗效果的风险因素较多，而这些风险因素也会引发一系列的并发症，需要引起医务工作者的密切关注[4]。也有研究人员指出，在对老年重症肺炎患者进行通气治疗的过程中要加强气道管理，密切观察呼吸机的实际工作状况，同时也要对患者的各项生命体征和 意识状态等进行监测，以及时地发现并发症[5]。本研究中，观察组50例患者在常规护理的基础上应用全面护理，主要护理内容包括基础护理、气道湿化护理、排痰护理以及感染、误吸等并发症的护理，护理的目的在于保持患者呼吸道的畅通，及时地预防并发症。经研究，观察组并发症的发生率和满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这与张莉，孙静[6]的研究结果相符。

综上可知，在老年重症肺炎患者行机械通气治疗中对其应用全面护理干预能够有效地减少并发症，提高患者的满意度，值得推广使用。

参考文献：

[1]李莉，王恺.老年重症肺炎患者机械通气的护理与疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（8）：75-76.

[2]贾冬云，郑军，刘巧玲等.老年重症肺炎患者的责任制整体护理[J].护理实践与研究，2013，10（3）：74-76.

[3]程书，江漫春.加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用[J].安徽医药，2014，（7）：1390-1391，1392.

[4]邹淑弢.机械通气治疗老年重症肺炎并急性呼吸衰竭疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，（13）：3044-3045.

[5]楼巧珍，张荣，王巍等.老年重症肺炎患者俯卧位效果观察及护理[J].内蒙古中医药，2012，31（22）：131.

[6]张莉，孙静.高龄重症肺炎患者并发呼吸衰竭行机械通气治疗的护理[J].中国实用护理杂志，2007，23（36）：16-17.