一次性根管充填治疗急性牙髓炎的临床分析

于丰华

【摘  要】目的：分析探究一次性根管充填治疗术对急性牙髓炎患者的应用效果。方法：选取我院2011年2月至2013年1月收治的38例患有急性牙髓炎的患者，随机分为两组，观察组19例，对照组19例。对照组给予常规根管治疗术;观察组给予一次性根管充填治疗术。对比分析两组患者的临床治疗效果并随访2年。结果：观察组患者的各项临床表现均优于对照组患者，差异明显有统计学意义（p<0.05）。结论：一次性根管填充术治疗急性牙髓炎可减少患者的治疗次数及痛苦、降低术后复发率，治疗效果显著，值得临床推广采用。

【关键词】一次性根管填充;急性牙髓炎;疗效分析

急性牙髓炎患者发病急，疼痛剧烈，求诊迫切，其首选的处理是行根管治疗。传统的根管治疗包括根管预备、消毒和充填三大步骤，复诊次数多，约诊间疼痛多，严重影响患者的生活质量。近年来随着临床技术的提高，消毒手段的完善、根管长 度测定设备的改进，我院在临床上开始使用一次性根管治疗急性牙髓炎，收到了较为满意的效果，现将资料整理报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011年2月到2013年1月在我院口腔门诊接受治疗的38例急性牙髓炎患者列为观察对象，所有患者均给予检查以确定该病症，治疗前拍摄牙片，有牙齿均无根尖病灶;38例患者共有45颗患牙，年龄在21～63岁之间，平均年龄为41.35±1.7岁。采用随机自愿平均的原则分为观察组（19例23颗患牙）使用一次性根管充填治疗术，对照组（19例22颗患牙）使用常规根管治疗术，同时把两组患者治疗后所得结果进行统计学分析对比。两组性别、年龄、临床表现、病情特征等比较差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用常规根管治疗术：常规开髓，去净腐质，寻找到根管，采取逐步后退法或逐步深人法预备根管，用 X光或根管长度测量仪测量根管长度，冲洗干燥根管，根管内放置樟脑合剂或甲醛甲酚合剂，用丁香油氧化锌糊剂暂封5-7d，经一次或数次封药，根管内所封棉捻无大量渗出、无严重异味即可完成根管充填。观察组采用一次性根管充填治疗术：常规开髓后首先给予根管扩大针（由小号到大号）进行扩根，在扩根完毕后再使用拔髓针进行拔髓（在拔髓的期间注意不要把根尖扎穿，必须对准拍摄的X线片进行以避免穿孔），当把牙髓拔除后再使用注射器用过氧化氢溶液和生理盐水对根管进行交替消毒，当消毒完成后再使用以制作好的棉捻把根管吸干，然后再使用镊子把浓度为2%碘酊放进根管内，再次使用棉捻把根管吸干，当该系列操作完成后，再使用牙胶尖把以调好的牙髓塑化剂充进根管内同时把牙胶尖留置在根管内，注意在充填时注意塑化剂与根管的空隙必须边充填边放以避免根管与充填物之间存在空隙，然后使用氧化锌丁香油进行垫底，垫底完成后再给予玻璃离子进行永久性充填，注意上述过程中均使用棉球把患牙与唇、舌隔离。

1.3疗效评判

1.3.1  2 4 h内疼痛评价标准

优：为无痛，治疗牙无任何症状和体征;良好：为轻度疼痛，无需用止痛药;差：为有不适或疼痛，需要用止痛药[1]。

1.3.2  两年内疗效评价标准

成功：无临床主观症状，功能正常，x线片显示根尖无异常;良好：无临床主观症状，功能正常，X线片显示根尖有轻微异常;失败：有临床主观症状，功能不正常，X线片显示根尖明显异常[2]。总有效率=成功率+良好率。

1.4统计學处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者24h内疼痛对比，观察组优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）详见表1。

表1  两组患者24h内疼痛比较

组别

n

优

良好

差

观察组

19

15

3

1

对照组

19

12

3

4

p<0.05

两组患者两年后疗效综合对比，观察组优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）详见表2。

表2  两组患者临床疗效比较[n（%）]

组别

n

成功

良好

失败

总有效率

观察组

19

16

2

1

94.73

对照组

19

14

2

3

84.21

p<0.05

3.讨论

大多数学者认为急性牙髓炎发病机制与细菌感染后牙髓组织产生的免疫反应有关。使牙髓组织发生炎症性充血、水肿，髓腔内压力增高，压迫痛觉神经纤维引起剧烈疼痛[3]。传统的根管治疗需要多次诊疗，优点是疗效确切，每次就诊操作时间较短;缺点治疗全过程比较繁复，费时费力，复诊次数多，有可能在治疗期间引起继发感染。近 2 0年来有学者在探索一次性完成对慢性牙髓炎、慢性根尖周围炎的根管治疗[4]，随着医学技术的不断进步终于得以实现，其具有可以减少患者的就诊次数和术者的操作程度，并可减少患者受感染的几率等优点。综上所述一次性根管填充术治疗急性牙髓炎可减少患者的治疗次数及痛苦、降低术后复发率，治疗效果显著，值得临床推广采用。

参考文献：

[1] 贺慧霞，刘鲁川，林永盛，等.Nd：YAG激光消毒用于慢性根尖周炎一次性治疗[J]。实用口腔医学杂志，2004，20（1）：81.

[2] 王小仪.现代根管治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2003：90.

[3] 樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2007：271.

[4] 谢立.一次性治疗慢性有瘘管型根尖周炎临床疗效观察[J].中国社区医师，2008，10（7）：211- 212.