护理干预对外科患者术后疼痛及满意度的影响

李淑梅

【摘要】目的：探讨外科患者术后疼痛的护理管理方法及疗效。方法：将200例手术患者分为观察组与对照组，对照组患者手术后采取常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，有针对性的采取疼痛护理管理。观察两组患者手术后的疼痛程度.结果：根据WHO对疼痛的分级，对照组患者能忍受的疼痛人数比例为32%，而经过相关疼痛护理管理后，观察组患者能忍受的疼痛人数比例达90%。 观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组。结论：有效的术后疼痛的护理管理能够显著改善患者的疼痛症状，提高护理满意度。

【关键词】术后疼痛；护理；护理满意度。

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0193-01

世界卫生组织和国际疼痛研究协会定义疼痛为：组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。对2013年7月-2013年9月在我科进行手术的200例患者分别采用常规护理与特殊护理干预，观察护理干预组对2组患者术后疼痛和患者对护理工作满意度的影响，情况如下。

1 临床资料与方法

1.1临床资料

收集2013年7月～2013年9月手术患者200例，年龄12～76岁，平均43.8岁；手术类型中肝胆手术75例，胃肠手术30例，阑尾手术46例，其他49例.患者都在硬膜外联合麻醉下实施手术，手术顺利，术后均未留用镇痛泵镇痛。将患者分为对照组和观察组各100例。2组患者年龄、性别、病种、麻醉方式、手术方式、耐痛能力等方面比较差异无统计学意义，均P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规的护理方法，观察组在常规护理的基础上接受特殊护理干预方法。常规护理方法：a）保持舒适体位。b）保持环境安静整洁，建立良好的护患关系。c）鼓励患者听音乐、看电视、阅读等，以减轻疼痛，对疼痛无法耐受者遵医嘱给与镇痛剂。特殊护理干预方法：a）加强医护沟通。在第一时间了解患者的手术过程及护理注意事项。b）分散或转移患者注意力。除视觉分散法外，还采用触觉分散法，如轻轻按摩伤口周围皮肤，按摩时操作者以伤口敷料为界，用手指按摩敷料以外皮肤，根据患者喜好使用液体石蜡油或活络油为媒介，力度适中，以患者感觉舒适为宜。c）幽默的语言技巧。对患者讲笑话，语言轻松愉快，尽量避免患者有悲观情绪影响伤口愈合。d）放松训练。指导患者进行各种放松训练，如深呼吸慢节律呼吸并辅以轻音乐，使之从疼痛状态解放出来。e）根据患者伤口情况进行冷敷或热敷。

1.3判定标准。

a）根据WHO将疼痛分为如下5级：0度：患者无疼痛感觉；1度：患者有轻度、间歇性的疼痛、无需用药即可缓解；2度：患者的疼痛感觉持续而影响到患者的休息，需服用止痛药方能缓解；3度：患者的疼痛感觉持续而剧烈，不得不用止痛药物缓解疼痛；4度：患者的疼痛感觉剧烈而持续，并伴有血压、脉搏等生命体征的变化。对能合作的患者采用视觉模拟评分方法评估疼痛，不能合作者采用面部表情量表法评估疼痛。2组患者术后回病室1小时内开始评估，以后每四小时评估一次或疼痛时随时测量，至术后72小时，疼痛时使用护理干预15-30分钟后再评估记录。如果患者入睡，记录为无疼痛；如疼痛仍在中度或以上改用药物镇痛。累计记录18次，计算平均值。

b）患者满意度评估。采用自行设计的住院患者对护理工作满意度调查表调查患者对护士满意度。该量表包括22个项目，每个项目从满意到不满意分别赋1～4分，总分22～88.总分≥80为非常滿意，70～90分为满意，55～69分为一般，<55分为不满意。问卷由责任护士于手术后第七天发给患者，患者自行填写问卷，发放200份收回200份，有效回收率100%.

1.4数据处理

计数资料比较采用x?检验，选择统计学软件SPSS13.0进行统计，以P<0.05表示有统计学差异。

2结果

对200例手术患者采用护理干预前后疼痛程度的比较见表1，患者对护理工作的满意比较表见表2.

由表1可得：护理管理前能忍受的疼痛患者占所有患者的36.5%，而采取疼痛护理管理后，能忍受术后疼痛的患者占所有患者总数的65%。由此可见，护理管理前后术后患者的疼痛感觉存在明显差别。

3讨论

随着人们生活水平的不断提高，患者的手术所带来的疼痛的控制程度也越来越高。为满足人民群众的要求，应加强术后患者疼痛的护理管理。

参考文献：

[1] 赵慧霞，赵顺芝.浅议外科患者疼痛的评估与护理[J]. 实用医技杂志，2006， （12） .

[3] 蔡芙蓉.疼痛教育对手术后患者疼痛认知度及术后康复的影响[J]. 中国误诊学杂志， 2007， （20） .

[4] 廖春燕，谭李军，尹秀芬，唐桂香.疼痛健康教育与评估记录的临床应用[J]. 社区医学杂志， 2010， （19） .

[5] 马晓文.外科手术后疼痛护理[J]中国伤残医学， 2008， （02） .