ELISA和TRUST法在梅毒检测中的应用价值

刘凡兵

【摘要】目的对比双抗原夹心法（ELISA）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）在梅毒检测中的应用价值。方法选取2011年1月到2013年12月来我疾控中心行梅毒血清学试验的420例疑似患者为研究对象，分别采用ELISA法和TRUST法进行监测，对比两种检测方法的结果。结果ELISA法的阳性率（34.76%）显著高于TRUST法（28.10%）（P<0.05）。结论在梅毒检测中，采用ELISA法和TRUST法均能快速检测，但ELISA法的效果明显优于TRUST法，将二者联合起来，可以有效提高梅毒的诊断正确率。

【关键词】梅毒；ELISA法；TRUST法；监测

【中图分类号】R446.62【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0058-01

梅毒一种由苍白螺旋体引起的传染性疾病，具有危害大、病程长的特点，严重危害人类的健康[1]。梅毒的传播途径主要为性接触、注射、输血、母胎等[2]。近年来，随着社会的不断发展，梅毒在我国的发病率呈上升趋势[3]。因此，选择灵敏度高、特异性强的梅毒筛选方法来进行检测，可以为梅毒的早期治疗提供重要依据。本文选取2011年1月到2013年12月来我疾控中心行梅毒血清学试验的420例疑似患者为研究对象，对比ELISA法和TRUST法在梅毒检测中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月到2013年12月来我疾控中心行梅毒血清学试验的420例疑似患者为研究对象。其中，男289例，女131例；年龄19-57岁，平均年龄为（38.61±5.37）岁。

1.2方法

1.2.1试剂

双抗原夹心法（ELISA）试剂来自武汉新启迪生物科技有限公司；甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）试剂来自上海荣盛生物药业有限公司。两种试剂均合格，且处于使用期限内。

1.2.2方法

分别选取每位研究对象空腹静脉血4ml，对其进行离心分离血清，然后分别采用ELISA法和TRUST法进行监测，所有操作均严格按照试剂盒说明书来进行。

1.3观察指标

对比两种检测方法的阳性率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

经检测结果显示，ELISA法的阳性率为34.76%（146/420），TRUST法的阳性率为28.10%（118/420），两组对比差异显著具有统计学意义（P<0.05）。两种方法共同诊断均为阳性者100例，均为阴性256例，其他情况详见表1。

3讨论

梅毒的临床表现比较复杂，人们一旦患上梅毒，其全身各个器官几乎都能累及，早期主要损害患者的皮肤、粘膜，当其发展到晚期后，可能会损伤患者的心血管、中枢神经等重要器官[4]，威胁患者的生命健康。因此，对其进行早期监测，在梅毒的尽早干预治疗、防止其传播中发挥着举足轻重的作用。

在本组研究中，选取2011年1月到2013年12月来我疾控中心行梅毒血清学试验的420例疑似患者为研究对象，分别采用ELISA法和TRUST法对患者血清学进行监测，结果显示在梅毒的监测中，在特异性方面，TRUST法高于ELISA法；在灵敏度方面，ELISA法高于TRUST法；在阳性率方面，ELISA法的阳性率（34.76%）明显高于TRUST法（28.10%）（P<0.05）。结合临床治疗过程中实验室检测结果来看，得出以下结论。

（1）ELISA法在特异性和灵敏度方面均高于TRUST法。究其原因，主要是TRUST法的监测原理是将牛心磷脂作为抗原的非特异性监测。在实际应用中，在一期梅毒阶段，采用非特异性抗体来诊断存在一定的缺陷，因此TRUST法不适用于早期梅毒的监测中。但是，TRUST法操作比较简单，反应快，试剂价格也比较便宜，且不需要采用特殊的仪器设备，所以比较适用于梅毒治疗的疗效观察、随访和复发等方面。

（2）ELISA法是一种基于基因工程的特异性监测技术，存在较高的特异性和灵敏度。将其用于梅毒的早期诊断中，特异性抗体可以在梅毒潜伏期即产生，可以有效弥补TRUST法在早期梅毒患者监测中的不足。在医院检验科中，通常采用ELISA法进行操作，这种方法操作简单适合医院大批量体检、血站献血者筛查、大中型医院检验室对梅毒感染的早期检查中。但是，与TRUST法相比，ELISA法耗时比较长，且还需要洗板机、酶标仪等仪器。此外，据相关研究表明，ELISA法主要检测的是梅毒IgM和IgG的混合抗体[4]。当患者体内的IgG抗体治愈后，其阳性率持续相当长的时间，甚至有可能终身都是阳性。因此，ELISA法检测结果为阳性，只能说明患者曾经感染过或者正在感染，不能将其用于疾病活动与否的判断依据，也就不能作为梅毒治疗效果的检测方法。

因此，在梅毒的临床诊断中，不能僅仅依赖ELISA法和TRUST法的阳性结果，而是要结合患者的临床表现，反之则会造成误诊，给患者带来严重的心理负担。此外，据王柏莲[5]研究结果显示，将ELISA法和TRUST法在梅毒诊断中存在良好的互补性，将二者结合起来，可以大大提升梅毒诊断的准确率，避免漏诊和误诊现象的发生。

综上所述，在梅毒诊断中，ELISA法的灵敏度和特异性均显著高于TRUST法，前者更具有临床应用价值。但是，二者在梅毒诊断中存在互补性，所以将二者结合起来使用，可以有效提高每梅毒诊断正确率，减少漏诊率和误诊率，为患者的早期干预治疗提供重要的保障。

参考文献

[1]秦玲.TPPA和TRUST两种检查方法在梅毒血清学检查中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，21（07）：881-882.

[2]吴开忠.梅毒检测方法及其对临床诊疗意义[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）

[3]林苹苹，吴亚玲，董杰.ELISA法和TRUST法在梅毒筛查中的应用[J].浙江预防医学，2011，19（01）：94-95.

[4]陈远平，黎金凤，黄鹂等.不同梅毒血清学检测方法的比较及临床应用[J].检验医学与临床，2011，19（16）：1937-1938.

[5]王柏莲.ELISA法和TRUST法联合使用在梅毒检测中的应用价值[J].医学信息（上旬刊），2010，23（12）：4502-4503.