瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病的疗效观察分析

张树宣

【摘要】目的对瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病的疗效进行观察。方法将我院2013年7月至2014年9月间收治的92例糖尿病患者分为观察组46例及对照组46例，其中观察组采取瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗，对照组采取诺和灵进行治疗，对比两组患者的血糖情况及治疗效果。结果观察组与对照组在治疗后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白较治疗前均有所降低，而观察组与对照组相比较下降幅度明显更大，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05），另外对照组用药后出现7例（15.22%）低血糖症状，观察组出现1例（2.17%），观察组的低血糖情况较对照组更好（P<0.05）。结论瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病降血糖效果显著，副作用小，不良反应发生概率低，可有效控制糖尿病症状，值得推广。

【关键词】瑞格列奈；甘精胰岛素；糖尿病

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0088-01

糖尿病已經成为当前最为严重的代谢疾病之一，其主要致病因素为机体胰岛素分泌失衡。此外糖尿病还与遗传因素与环境因素有关，相关研究表明存在30%以上的糖尿病患者有着家族史。多数糖尿病患者均会表现三多症状，并且会表现出消瘦[1]。，部分患者会出现疲乏无力。目前对于糖尿病无法根治，仅可通过药物进行控制。我院对2013年7月至2014年9月间收治的46例糖尿病患者采用了瑞格列奈联合甘精胰岛素进行治疗，取得了一定成果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将我院2013年7月至2014年9月间收治的92例糖尿病患者作为临床观察对象并分为观察组46例及对照组46例。观察组中男27例，对照组19例，年龄为51至76岁，平均年龄为（55.5±4.1）岁，病程为1.9至3.9年，平均病程为（3.3±1.1）年；观察组中男25例，女21例，年龄为48至77岁，平均年龄为（57.4±5.7）岁，病程为2.2至4.1年，平均病程为（3.5±1.7）年。上述患者均符合WHO2型糖尿病的诊断标准[2]，均被确诊为2型糖尿病症状，存在“三多症状”。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予诺和灵（国药准字J20050019，丹麦诺和诺德公司）注射治疗，平均每日胰岛素需要量在每公斤体重0.5-1.0国际单位之间，结合患者实际情况进行剂量筛选。观察组采取瑞格列奈（注册证号H20130021）联合甘精胰岛素（国药准字J20120021，赛诺菲（北京）制药有限公司）治疗。瑞格列奈片应在主餐前服用（即餐前服用）。通常在餐前15分钟内服，服药时间也可掌握在餐前0～30分钟内。剂量因人而异，以个人血糖而定。推荐起始剂量为0.5毫克，以后如需要可每周或每两周作调整。接受其他口服降血糖药治疗的病人可直接转用瑞格列奈片治疗。最大剂量不超过16mg。甘精胰岛素每天傍晚注射1次。OptiSet注射装置剂量调整幅度是2IU，最大的单次注射剂量为40IU，结合患者实际情况对药量进行调整。治疗后观察患者血糖等指标并比较疗效。

1.3统计学分析

采用SPSS16.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数X±s标准差表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

3.讨论

目前糖尿病并不能根治，一般都是通过药物治疗来控制病情，由于糖尿病治疗周期较长，因此在药物治疗的过程中还需要配合康复锻炼及饮食治疗。本研究中我院对患者采用了瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗。瑞格列奈主要作用于β细胞，可使β细胞去极化从而开启Ca2+通道，使钙流量增大并引导β细胞分泌胰岛素[3]。瑞格列奈先与胰岛β细胞上的特异性受体结合从而促进ATP敏感性K+通道关闭并可对K+外流产生抑制作用并加强Ca2+内流从而促进胰岛素分泌[4]。甘精胰岛素对糖尿病则具备了长效性作用，通过皮下注射由酸性溶液中和得到微细沉积物可持续性释放胰岛素从而对患者血糖进行有效调节，保持患者血糖平稳。两种药物联合使用即可达到补充基础胰岛素的目的，同时可对餐后血糖高峰进行有效控制，可模拟人体正常胰岛素分泌模式，在用药期间可得到全天控糖的效果，使相关症状得到控制[5]。从以上研究结果来看两组患者在用药治疗后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白较治疗前均有所降低，但显然观察组的降糖效果较对照组更优且对照组用药后出现7例（15.22%）低血糖症状，观察组仅出现1例（2.17%），两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。综上，瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病降血糖效果显著，值得推广。

参考文献

[1]张宁.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病60例临床观察[J].中国保健营养.2012，11（08）：110-112.

[2]陈林江.甘精胰岛素联合瑞格列奈在新诊断2型糖尿病中的应用研究[J].河北医学.2012，14（03）：321-323.

[3]任向东.甘精胰岛素与瑞格列奈联用治疗2型糖尿病的临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志.2012，17（01）：411-413.

[4]王兴珍，励丽，毛洲宏，褚建平.甘精胰岛素联合瑞格列奈与预混胰岛素治疗的疗效与安全性比较[J].实用医学杂志.2010，21（16）：510-511.

[5]袁雪芬.甘精胰岛素在2型糖尿病血糖控制中的应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志.2011，12（09）：201-203.