急性重症胰腺炎早期肠内营养的护理与观察

卿华

【摘要】目的：分析早期肠内营养支持对急性重症胰腺患者的作用及相关护理方法。方法：研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的80例急性重症胰腺炎患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用常规性护理，观察组采用肠内营养护理，而后分析两组患者护理效果。结果：护理满意度上，观察组为92.5%，对照组为67.5%；住院时长、疼痛缓释时间情况上，观察情况均短于对照组。结论：早期肠内营养有效护理可以有效的提升急性重症胰腺炎的恢復效果，加快恢复，减少不适感，提升治疗满意度。

【关键词】急性重症胰腺炎；早期肠内营养；护理与观察

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0190-01

急性重症胰腺炎在临床上致死率相对较高，当下医疗技术发展迅速，但是其致死率也高达17%，同时患者在手术治疗后在一段时间内无法正常进食，从而来降低胰腺的分泌量，因此进行肠内营养支持对治疗尤为重要，有效的维持患者营养需求和水电解质平衡，减少相关并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的80例急性重症胰腺炎患者，其中男性为53例，女性为27例；年龄范围为25岁至69岁，平均年龄为（37.5±3.2）岁；其中胆源性者为25例，过度饮酒和暴饮暴食者为17例，高血脂症者为6例，外伤所致者为7例，原因不明者为25例。其中合并高血压者5例，合并肾功能障碍者2例，合并哮喘者15例。将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规性护理，观察组采用肠内营养护理，具体操作如下：

1.2.1 置管护理

让患者呈现30%的平躺姿势，做好鼻腔清理，将导丝置入鼻腔，让头部后仰，将肠管从鼻腔置入，将头部前弯而后让肠管置入到胃部，可以采用内镜辅助来做鼻肠管置入。而后将导丝拔出25cm，让导管置入20cm，而后做鼻肠管的固定，同时做好相关记录。

1.2.2 营养剂调配

营养剂的配置可以分为即用类和非即用类，初期可以选择不含乳糖的百普力，有效促进上皮细胞吸收，一般在2-5天后可以采用能全素或者能全力等，同时做好无菌处理，最好现用现调配，在冰箱内保存也尽可能不超过一天时间，同时室温情况下不应该超过4h。要将瓶身、开瓶器、输注管做擦拭，调配好后要等到室温状况后再输入。留意输入速度和剂量，同时做好记录。

1.2.3 导管护理

导管会常发生阻塞，要避免导管出现折叠或者管内物质阻塞。输入时要让患者采取舒适体位，出现阻塞时，使用导丝做鼻肠管的拉伸，如果仍旧阻塞，可以通过胃镜来做导管的阻塞疏通。如果管内物质阻塞，主要是输入后没有做及时的冲洗或者使用了不溶解的输入物所致。在片剂药物输入要做好充分碾碎在输入，出现阻塞要及时用温开水做冲洗，每次输入后都需要进行相关操作，有效将阻塞物做冲出。如果是蛋白质等难溶解物，可以采用负压式抽吸，但是不可使用加压性的冲洗。

1.2.4 并发症防护

一般肠内营养会导致腹胀、腹泻、腹痛、恶心、鼻腔干燥、口腔异位，要做好相关情况的针对性预防和护理，一般如果输入速度所致可以调低速度，如果是口腔清洁不到位，额可以用生理盐水做定时口腔清洁，如果是肠道感染所致，可以运用抗生素干预；如果是营养剂调配过浓，可以降低浓度。

1.3 评估观察

观察两组患者对护理满意度、住院时长和疼痛时长情况。满意度通过满意度调查进行，满分为100分，60分以下为不满意，60-85分为基本满意，85分以上为非常满意。

1.4 统计学分析

将采集到的相关数据经过spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为数据间对比具有统计学意义的标准。

2 结果

护理满意度上，观察组为92.5%，对照组为67.5%；住院时长、疼痛缓释时间情况上，观察情况均短于对照组。具体情况如表1和表2所示。

3 讨论

急性重症胰腺炎通过早期的肠内营养支持可以有效的保证患者必要的营养和身体各指标的稳定性，提升免疫能力，让胰腺得到有效的修复，促使肠道激素有效的生成，让胰液与胆汁能正常分泌，对肠道粘膜起到保护作用。既可以提供患者必要的能量供给，但是并不会因此而加大胰腺所承受的负担，减少相关治疗并发症，有效的提升患者治疗效果和生存质量，降低死亡率。同时加快治疗效果，减少住院治疗时间，降低相关治疗费用，减轻患者经济压力。而肠外营养支持的方式在一定程度上由于会导致血气胸、静脉炎、同时患者难以接受大量输液而导致营养不能有效吸收，从而会导致患者营养不足的情况，治疗效果显著弱于肠内营养的配合效果。肠外营养方式在长时间使用后会导致肠道内缺乏谷氨酸，导致肠道粘膜组织的萎缩，甚至导致肠道功能严重障碍，甚至衰竭。而肠内营养则不会出现相关问题。虽然会存在一定并发症问题，但是一般情况下都可以有效的缓解消除。

本研究中，护理满意度上，观察组为92.5%，对照组为67.5%；住院时长、疼痛缓释时间情况上，观察情况均短于对照组。可以从治疗效果和满意度上显著看出肠内营养比常规护理方式更具有优势性。此外，在护理过程中加入心理护理来缓解患者的心理压力，可以有效的提升患者治疗效果和配合度，对提升护理满意度也有一定效果，有利于和谐护患关系的建立。

参考文献：

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