面神经炎的发病机理与治疗

孙方绎 孙艳

【關键词】面神经炎发病机理

【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0138-01

面神经炎是神经内科的常见病之一，临床上又称BELL麻痹，，特发性面神经麻痹，面神经痉挛，是指茎乳孔内面神经非特异性导致的周围性面瘫。虽然一般不威胁生命，但预后的好坏直接关系着患（略）理健康，留有的毁容性后遗症将留下终生遗憾和心理障碍.能在早期判断病情的预后对指导今后的治疗有非常重要的意义。.，

1发病机理

1.1内在因素；面神经管是一狭长的骨性管道，当岩骨发育异常，面神经管可能更狭窄。

1.2外在原因；外在原因不明确，有的可能因头面部受凉而引起，对面神经有人认为其早期发病机理为面神经髓鞘及轴空有不同程度的变性，引起局部组织缺血，缺氧导致。也可能与病毒感染有关，大多数认为是由于外感风寒造成局部营养神经的血管痉挛，或病毒感染，免疫反应，导致面神经组织的缺血水肿，受压而发病。

1.3中医理论；中医认为本病的主要病多由气血不足，络脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收而致面瘫。

2治疗方法；治疗早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症，和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为主要治疗原则。急性期治疗原则以疏风散寒，活血通络，消除炎症为主。

2.1针灸穴位：急性期过后恢复不太满意的话可配合针灸治疗。根据面神经出入走行部位、经络循行部位，运用局部及远端取穴的基本原则，取患侧阳白透鱼腰、下关、地仓透颊车、人中、承浆、四白、合谷（双侧）。

2.2针刺方法：患者取仰卧位，选用1.0-1.5寸毫针，互补常规消毒，采用平补平泻发，用G6805--Π型电针通电20分钟，以局部酸麻为宜，面部肌肉微跳动，每10天为一疗程，连续2-3个疗程。

2.3穴位注射选合谷、下关、风池、翳风、听风、每次选一穴，用药：0.4mg的纳洛酮，胞二磷胆碱250mg罂粟碱30mg，以上三种方法适合面神经炎的任何病期。

2.4药物治疗：改善微循环，减轻局部水肿营养神经给予代血浆500ml，胞磷胆碱500mg，静脉点滴，每天1次，7至10天为一疗程，强的松片口服，20-60mg/天，3-10天，此后10-14天减量直至停用。维生素B130mg，每天一次，维生素B12500ug肌注每天1次注意激素的副作用，同时配合抗病毒药物及营养神经药物。

急性面神经炎是我国神经科的常见病症之一.因为其症状的特殊性，给患者的心理上造成极大创伤，其治疗这种病症的心情也是很急切的.长久以来，针对面神经炎的治疗手段种类繁多.其中不乏很多的民间疗法.又因为面神经炎在神经科中属于可以不用治疗，自限性疾病，给面神经炎的治疗带来了非常混乱的局面.临床上见到很多患者得不到有效的治疗，正确的指导，而耽误了最佳治疗时机，留下终生残疾，不能彻底痊愈.在面神经炎的治疗上，应采用综合治疗，通过显状神经阻滞增加面神经的营养。通过穴位注射及增强针刺深度，激活已麻痹神经的营养。只有通过多种渠道施以治疗，才能使面神经炎治疗收到满意的疗效。