复合小梁切除术对青光眼患者的治疗效果研究

李琴

【摘要】目的：探析复合小梁切除术对青光眼患者的临床治疗效果。方法：选择2012年3月-2013年8月期间，我院收治的50例青光眼患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组传统小梁切除术治疗，而观察组则运用复合小梁切除术治疗，对比分析两组治疗效果。结果：术后随访三个月，观察组患者的眼压为（15.11±3.54）mmHg；而对照组患者的眼压为（18.03±5.43）mmHg，并且与对照组相比，观察组的滤过泡发生率较低，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用复合小梁切除术治疗青光眼，不仅可以降低不良反应发生率，还能有效控制眼压，确保治疗效果，从而有效改善患者预后生活质量。

【关键词】青光眼、复合小梁切除术、治疗效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0295-02

青光眼是比较常见的一种疾病，主要指的是眼内压持续或间断升高的一种眼病，持续升高的眼压会损害视功能和眼球各组织部分，在临床上表现为头痛、视力减退、结膜充血以及眼球坚硬如石等症状[1]，患者发病后，如果治疗不及时，往往容易出现诸多并发症，严重的情况下，甚至导致患者失明，严重影响患者的身体健康。临床上在治疗青光眼时，比较常用的方法是外科手术，尤其是小梁切除术，但是不同的手术方法，治疗效果也不尽相同。因此，本文重点探讨了复合小梁切除术对青光眼患者的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为2012年3月-2013年8月期间，我院收治的50例青光眼患者，随机分为两组，每组各25例。对照组中15例为男性，10例为女性，年龄42～64岁，平均年龄为（53.9±6.8）岁，其中16例为原发闭角型青光眼，9例为原发性开角型青光眼；观察组中16例为男性，9例为女性，年龄43～62岁，平均年龄为（52.8±6.2）岁，其中15例为原发闭角型青光眼，10例为原发性开角型青光眼。两组患者在病情、性别以及年龄等基本资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

运用0.75%布比卡因和2%利多卡因对所有患者进行球周麻痹，临床上主要给予对照组传统小梁切除術治疗，而观察组则运用复合小梁切除术治疗，具体操作如下：选择患者角膜上缘约1mm透明角膜板层处，将悬吊线缝入其中，并向下对眼球进行牵引。将上穹窿作为基底置结膜瓣（运用灼烧止血法对巩膜内出血进行止血处理）。巩膜瓣厚度约为3mm×4mm，前缘约致角膜缘内0.5mm，术后将放置于结膜与巩膜瓣之间的丝裂霉素C棉片取走，运用50～100ml缓冲液对角膜瓣进行充分冲洗。于角膜缘穿刺将销量组织切除，并给予虹膜周切术。运用缝线对切口进行缝合，经切口将缓冲液注入前房，并对前房深度和滤过泡的形态进行密切观察。手术后，将2mg地塞米松和2万U庆大霉素注入手术部位，并在表层涂抹典必舒，完成后，包扎术侧。

1.3观察指标

术后随访3个月，对两组患者的眼压、滤过泡发生率以及并发症发生情况进行密切关注，并认真做好记录。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者眼压控制情况对比

术后随访三个月，观察组患者的眼压为（15.11±3.54）mmHg；而对照组患者的眼压为（18.03±5.43）mmHg，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。

2.2两组患者的滤过泡和并发症发生率对比

术后早期，两组对比，与对照组相比，观察组弥散、隆起明显；术后3个月，观察组2例患者出现非功能性滤过泡，发生率为8%，并且观察组1例前房，并发症发生率为4%；而对照组5例患者出现非功能性滤过泡，发生率为20%，而对照组3例前房，1例脉络膜脱离，并发症发生率为15%，组间比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，我国青光眼患者的人数呈现出逐年上升的趋势，不仅威胁患者的身体健康，在一定程度上还严重影响患者的生活质量。临床上在治疗青光眼时，小梁切除术是比较常用的一种方法，但是传统方法术后后形成的瘢痕，经常容易时滤过口狭窄或堵塞，从而导致前房等并发症[2]，不利于患者康复。复合式小梁切除术将传统切除术作为基础，与丝裂霉素C和巩膜瓣缝线拆线运用相结合，丝裂霉素是比较常用的一种抗代谢药物，可以抑制纤维细胞的形成，避免术后形成滤过泡瘢痕，使术后球结膜瓣下功能滤过泡的形成得到有效改善。手术中运用丝裂霉素C时，应该注意冲洗，有助于保护结膜瓣和角膜边缘[3]。此外，在手术的过程中，对巩膜瓣缝线的运用进行调整，可以使青光眼手术的成功率得到有效提高。复合切除术运用活结的形式对巩膜进行缝合，可以将缝合线拆除，使外引流量明显增大，在正常范围内控制眼压。如果术后滤过泡的形成较差，可将1～2根缝线拆除，使术后滤过不足得到改善，从而确保治疗效果[4]。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组的眼压控制好、并发症发生率低，治疗效果显著。

综上所述，临床上运用复合小梁切除术治疗青光眼，不仅可以降低不良反应发生率，还能有效控制眼压，确保治疗效果，从而有效改善患者预后生活质量，具有一定的推广和运用价值。

参考文献：

[1]黄燕然. 复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效[J]. 当代医学，2013，21（9）：82-83.

[2]黄信. 复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床研究[J]. 中国医药导报，2012，12（4）：28-29.

[3]黄宝玲，王全志，陈瑞合，赵向阳，张桂. 复合式与单纯小梁切除术治疗青光眼的临床对比观察[J]. 眼科新进展，2011，23（9）：875-877.

[4]任艳竹. 复合式小梁切除术治疗青光眼患者临床研究[J]. 中国实用医药，2014，29（8）：88-89.