浅谈妊娠期用药

杨景娟 吴承香

【关键词】妊娠期合理用药

【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0171-01

妊娠期亦称怀孕期，。是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程。从妇女卵子受精开始至胎儿及其附属物自母体排除之间的一段时间。为了便于计算，妊娠通常从末次月经的第一天算起，约为280天。妇女妊娠后由于胎儿生长的需要，在胎盘激素的参与下孕妇体内发生一系列适应性的生理变化，容易出现各种各样的问题，如呼吸道、泌尿系的感染等。有的孕妇错误地认为胎盘是天然屏障，可以随意用药，妊娠期用药直接关系到母婴以后的健康。在此期间，妊娠母体由于发生一系列生理变化，可影响药物的代谢和排泄、药物的作用时间、药物在血液或组织内的半衰期，有导致药物蓄积和药物中毒的危险；而对于胎儿。由于尚处于发育过程的最初阶段，器官功能不完善，如选择药物不合理，可能产生严重的不良反应，影响胎儿的智力发展和身体健康。优孕、优生、优育不仅是家庭的问题，更是整个社会的问题，它直接关系到整个社会人口素质的提高。因此妊娠期用药需特別谨慎。而有些孕妇谈药色变，患病不肯用药，延误病情。孕妇要慎用药.但在妊娠过程中，患了疾病仍需合理治疗，否则延误病情，也会造成对孕妇和胎儿的危害。妊娠期间，要正确对待用药问题。执业药剂师，临床医生必须熟悉各种药物的性能及对孕产妇、胎儿的不良影响。做到合理用药。

1药物的分级；根据药物对妊娠的危险性，国际上通常采用美国FDA制定的制定的标准，将药物分为A、B、C、D、X五个级别。FDA颁布的药物对妊娠的危险性等级标准为：

A类：对照研究显示无害。已经证实药物对胎儿无不良影响。如维生素类药，抗贫血药和保胎药等，对胎儿无不良影响，是最安全的。但超过生理剂量后维生素类药物可由A类变为C/D甚至X类药物。

B类：经动物实验对胎畜有害，但对人类无危害证据。如常用抗生素青霉素类，大多数头孢菌素类和林可霉素等。

C类：经实验可能对胎儿有害，用药对孕妇的益处大于对胎儿的危害。大多数镇痛，镇静，催眠药，抗精神障碍药，抗癫痫药及肾上腺皮质激素等。如苯妥英钠，可待因等药可导致新生儿先天性心脏病，唇腭裂等。

D类：药物对人类胎儿有危害性。流行病学证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。如安定，鲁米那，双氢克尿噻，抗肿瘤药。和雌激素，孕激素类药物等。

X类：妊娠期禁用。对动物和人类的药物研究或人类用药经验表明，药物对胎儿有害，而且孕妇用这类药物无益，因此禁用于妊娠或可能怀孕的妇女。如乙烯雌酚，病毒唑等。

2合理用药；药剂师，临床医生一定要熟悉药物，清楚哪些属于A或B类，哪些属于D或X类药物。在对妇女患者实施药物治疗时一定要注意到病人是否已经受孕，或可能受孕。妊娠期用药原则妊娠前3个月内是胚胎组织的发育期，肢体和器官系统正在形成，对一些致畸药物特别敏感，早孕期应尽量避免随便用药，避免使用C类、D类，X类药物。单药有效的避免联合用药，有疗效肯定的老药避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药，小剂量有效的避免用大剂量。应选择能有效治疗疾病的最短疗程。孕妇用药前要养成认真阅读说明书的习惯，尽量在执业药剂师，临床医生指导下选择疗效确切、安全的药物，并严格掌握用药时间及途径。

总之妊娠期间患病，不能随便用药，不合理用药会殃及母婴，危害甚大。也不能拒绝用药，延误治疗，也会造成危害。只有合理用药，才能保证母婴的安全，，或把风险降到最低。药剂师，临床医生，护士必须清楚药物在孕妇体内的代谢特点、药物的不良反应以及对胎儿的致畸作用，才能更好地掌握妊娠期用药原则，治疗，指导妊娠期妇女患者。保证孕育出健康聪明的下一代。