“报刺”合“分刺”法治疗坐骨神经痛的临床应用

李作伟 李平 姚璐璐 金殿蓉 李东志

【摘要】本文主要记录作者在2008年作为中国医疗队员援助非洲刚果（布）地区时运用针刺治疗坐骨神经痛的临床应用，作者采用的是“报刺”合“分刺”两种针刺手法相结合治疗，在第19队非洲刚果（布）中国医疗队援助卢旺基里医院期间用于治疗坐骨神经痛，临床反应效果很好，预后无任何不良反应，达到治疗目的。

【关键词】报刺；分刺；坐骨神经痛；非洲；临床应用

【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0177-01

坐骨神经是人体中最粗大的周围神经，坐骨神经痛是指坐骨神经本身或其周围结构病变引起坐骨神经通路及其分布区的疼痛，即在臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的阵发性或持续性疼痛，[1]针刺治疗坐骨神经痛在临床上已经被很广泛的应用，针灸的起源也要早于药物，在很久以前的“医巫不分家”阶段时，针灸就已经被应用于治疗身心疾病，而草药还处于雏形阶段。[2]

非洲刚果（布）因为其独特的气候特点，和人们生产劳作方式、生活习惯的原因，很多人都患有坐骨神经痛，笔者在援非期间运用“报刺”合“分刺”手法联合治疗坐骨神经痛，取得了一定的临床效果。

“报刺”和“分刺”

“报刺”是《灵枢·官外》中的十二刺法之一，“报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺也”。[3]“报刺”法是沿着神经通路寻找痛点进行针刺，根据患者所说的疼痛之处下针，施以针刺后，要询问患者是否疼痛止，然后再在其他处下针，“报刺”法在治疗游走性疼痛上有很好的治疗效果。

“分刺”是指能够让针刺直达肌肉部的一种刺法，《灵枢·官针》中指出：“分刺者，刺分肉之间也。”[4]而分肉指的是附著于骨骼部的肌肉。分刺手法是将毫针多向刺透结筋点，因为分肉深部有经脉伏行，此处经气旺盛、气血充足，针刺这个部位能够让经气得以激发从而达到通导疏通的作用，促进患者的康复。

非洲坐骨神经痛因素分析

非洲刚果（布）是非洲大地上的一个独立国家，全称为刚果共和国，首都为布拉柴维尔，由于刚果（布）所在非洲地区被赤道贯穿其中，气候热烈潮湿，拥有海港作业，故多存渔民，因工作和生活环境因素影响，当地很多民众患有坐骨神经痛。作为援非医疗队的一员，笔者在援助刚果（布）卢旺基里医院的时候，对遭遇坐骨神经痛的患者施以“报刺”合“分刺”手法治疗，治疗后患者并无任何不良反应，取得了一定的治疗效果。在治疗过程中遵循中医辩证治疗的原则，针对不同患者的具体症状，采取适当的针刺穴位和手法，对症治疗，达到温阳止痛，活络经血，强筋壮骨的目的。[5]笔者在治疗期间选取的穴位有水沟、肾俞、大肠俞、环跳、秩边、委中、阳陵泉，水沟为止痛要穴，对于剧烈疼痛止痛之效十分明显，大肠俞通络止痛，肾俞温化寒湿，通经止痛，环跳通调经气，秩边可通经行气，委中为足太阳膀胱经之合穴，可舒经通络，利腰膝，阳陵泉为筋会，可舒筋养筋。

中西医治疗坐骨神经痛

坐骨神经痛是属于祖国医学的“痹症”和“腰腿痛”的范畴，多因风寒湿邪乘虚而入，侵犯经络，致气血凝滞，不通则痛，临床上比较多见。[6]祖国医学认为“不通则痛”，故要治疗坐骨神经痛，必须沿着神经通路找准痛点进行针刺，才能达到“通则不痛”的治疗目的。“报刺”法在治疗坐骨神经痛的时候，在坐骨神经痛放射路径上施针，能增强针感及徇经感传，肢体的活动功能也随之改变。[7]

中医学对坐骨神经痛早有认识，在《灵枢·经脉》篇记载足太阳膀胱经的病候中就有“脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，腨如裂……”的记载，形象的描述了本病的临床表现。[8]中医在治疗该病上多用针药结合的手法，针刺已经被证实有利于慢性坐骨神经痛的治疗，甚至在药物治疗、卧床休息、硬膜外注射、理疗及外科治疗失败后，针刺仍然是有效的治疗方法。中医在治疗该病主要以活血化瘀、舒经通络为主要原则，中医外治法在治疗本病的方法中始终占据主要地位，针灸、推拿及按摩治疗本病等都取得了很好的疗效。

西医从解剖学上将坐骨神经痛分为根性坐骨神经痛、丛性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛三种类型，其中临床上又以根性坐骨神经痛多见。[9]西医在治疗该病主要是药物控制疼痛，达到止痛的目的，多采用各种外周性消炎镇痛药、牵引、封闭等方法治疗，但是若要控制复发则须长期服用止痛药物，大量止痛药物带来的不可忽视的副作用，对人体机能造成的很大伤害，最终可能会得不偿失。笔者所在非洲刚果（布）地区经济并不发达，充分考虑患者的经济负担，以及药物治疗对患者本身及其家庭可能带来的影响，采用中医针刺中的“报刺”和“分刺”结合手法治疗坐骨神经痛，也取得了很好的疗效，得到了患者的认可。

近年来，人们对坐骨神经痛中医治疗的认识及肯定越来越广泛，非药物治疗坐骨神经痛的研究也有很多，而中医针刺治疗坐骨神经痛的方法因其具有费用低，副作用少，操作方便等优点更容易被患者接受。[10]笔者在援非治疗坐骨神经痛时，充分考虑患者的经济情况和身体状况，对症治疗，采用“报刺”合“分刺”手法治疗该病取得了很好的疗效，值得在临床推广。

参考文献

[1]陈大为，高乐女，邱玲.针刺神经干治疗坐骨神经痛研究进展[J].四川中医，2007，01：40-42.

[2]刘炜宏，郝洋.针灸治疗技术的起源、发展现状及展望[J].中医杂志，2014，02：91-94.

[3]刘发青.报刺法治疗神经根型颈椎病50例[J].中国中医急症，2007，12：1543-1544.

[4]李雪青.《灵枢》九刺中“分刺”的临床价值[J].中医临床研究，2013，17：51-52.

[5]郑虹.中西医结合治疗坐骨神经痛的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2014，04：29-31.

[6]黄虹.针刺治疗坐骨神经痛180例[J].安徽中医学院学报，1998，01：41-42.

[7]邓行行.古典刺法在治疗坐骨神经痛中的应用[J].中医学报，2010，02：345-346.

[8]曾懿懿，伍丽蓉，农凤冠，蒋建华.特殊针刺疗法治疗坐骨神经痛[J].河南中医，2012，01：89-91.

[9]赵小波.针刺配合运动疗法治疗坐骨神经痛47例[J].中国民间疗法，2013，11：32-33.

[10]韩超，孙忠人，岳金换，张秦宏，王德龙.针刺治疗坐骨神经痛临床疗效的系统评价[J].辽宁中医杂志，2014，02：324-326.