浅谈急性胰腺炎护理及体会

黄月梅 朱元群

【关键词】急性胰腺炎；护理

【中图分类号】R576【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0405-01

急性胰腺炎是外科一种凶险的急腹症，起病急、病情复杂、进展快且并发症多，死亡率高，急性胰腺炎是各种病因所致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床症状主要为腹痛，腹胀，恶心，呕吐，腰背酸痛，发热，黄疸，血淀粉酶，尿淀粉酶均高于正常，经过，经试验室检查，B超，CT检查确诊为急性胰腺炎..急性胰腺炎治疗原则；禁食禁饮，胃肠减压，补充血容量，维持水电解质平衡，静脉营养支持治疗，抑制胰腺分泌，抗炎解痉对症治疗。急性胰腺炎的护理，在护理工作中有其有特殊的一面，优质的护理能提高患者的治疗效果，对胰腺炎的预后及防止复发有重要意义

一、基础护理；

急性胰腺炎患者应卧床休息，禁食、水7～14天，根据病情情况而定。注意防止肺部感染。适当活动、按摩双下肢，防止静脉血栓的形成。向家属及患者讲解禁食的必要性，如不遵守的危害的严重性，取得家属及患者的配合，提高患者的依从性。遵给予胃肠减压术，减轻患者的腹胀症状。疼痛者协助取弯腰屈膝侧卧位，疼痛剧烈而辗转不安者应防止坠床。保持床单位整洁干燥，做好皮肤护理，防止压疮，禁食期间要做好口腔护理。严密观察病情，密切观察神志、血压、脉搏、呼吸、体温和腹部体征的变化，注意腹痛程度、部位及性质，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。尤其观察呼吸的情况，做血气分析，尽早发现呼吸衰竭，给高浓度氧气吸入，必要时给予呼吸机辅助呼吸。并且需要观察尿量情况，给予化验室生化检查，掌握检患者肾功能、血电解质、酸碱平衡和肝功能，血淀粉酶尿淀粉酶等。以便及时调整治疗方案。每日应补充足量液体，防止和电解质紊乱和代谢性酸中毒。

二、管道护理

患者术后可能同时留置有胃管、导尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管，胆道引管、胰床引流管、腹腔引流管、等引流管，需进监护室由专人护理护理人员要了解留置各条引流管的意义和作用，对每根引流管做好标记，注明名称，以免混淆。注意维持管道注意维持管道的正常位置。妥善固定各条引流管，保持引流管通畅，防止滑脱、堵塞、打折，每日观察各种管道的堵塞及引流的情况，防止阻塞。注意观引察，准确记录各引流管流液的颜色、性质、量，发现异常及时上报医生。注意消毒各种管道，要定期更换消毒引引流瓶。每日更换引流袋，严格遵守无菌操作，防止污染，防止逆行感染发生。

三、心理护理由于急性胰腺炎发病急、病情危重，病死率高，患者多有恐惧和担心，由于禁食、疼痛等因素易造成患者心理压力过大，精神萎靡，痛苦，不舒适等可导致患者烦躁不安、感觉过敏、出汗、心悸，抑郁，烦躁，易怒，丧失信心等，护理人员要以同情心和足够的耐心，对患者进行有效的引导，给患者倾诉和哭泣的机会，使患者的不良情绪得以宣泄，缓解其心理压力，用同情、关心、体贴患者，用温和，鼓励，有积极性暗示的语言，使患者保持最佳身心状态，主动积极配合治疗。

四、健康教育

血尿淀粉酶降至正常、腹痛、恶心、呕吐等症状缓解后按照醫护人员的指导进食，要循序渐进。进少量低脂、低糖流食易消化营养丰富的流食，软食逐渐过渡到正常饮食。注意避免刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白的食物。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，少量多餐，避免暴饮暴食，定时进餐，出院时告知患者胰腺炎有复发的可能。要按时到医院复查。注意休息，保持心态的平和。