浅析呼吸内科护理中存在的风险及对策

陆君琴

【摘要】为解决呼吸内科护理工作中存在的各类风险，切实提高护理质量，改善患者生存质量，提高临床治疗效果。本文对呼吸内科护理存在的风险从护士自身和制度两个方面进行了详细分析，并有针对性的提出了应对措施，以期能为降低护理风险，提高护理质量作参考。

【关键词】呼吸内科；护理；风险；对策

【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0413-01

近年来，随着环境污染，生态环境恶化，空气中致病物质的增多导致呼吸系统疾病的发病率逐年升高。相关统计资料显示，我国城市居民因呼吸系统疾病死亡的约占总死亡说的13.2%，农村则占到了10%作用。鉴于此，如何加强护理措施，提高呼吸内科住院患者的护理质量，提高临床治疗效果，改善患者生存质量成为目前急需解决的问题。本文在此背景下，根据多年呼吸内科临床护理经验，对呼吸内科护理中存在的潜在风险进行分析，并提出针对性的解决措施，以期为临床提供更好的护理作参考。

1呼吸内科护理中存在的风险分析

1.1护理人员自身问题

1.1.1风险意识缺乏由于护理工作性质的特殊性，要求护理人员必须时刻做好相关的记录，以防出现问题时有案可查，此外由于患者的病情对于患者本人而言属于隐私，一旦无意间泄露极有可能给患者的心理造成某种阴影，从而给治疗带来困难。但在实际工作中由于一些护理人员风险意识的缺乏，经常发生不当事件。具体有以下几种表现，（1）护理记录过于简单、随意甚至事后补记等情况时有发生。护理记录的书写不仅耗时而且繁琐，不少护理人员对于普通病患往往认为无生命危险而对患者病情变化予以忽视，而一旦出现突发情况，往往出现一手资料缺乏的情况。此外，部分护理人员在闲暇时间回顾性的记录，往往造成部分内容的遗漏，使护理记录丧失其意义。（2）护理记录过于随意，缺乏专业性。由于护理工作人员往往需要轮班、换班，一旦记录不能准确反映患者的病情，往往给下班护理人员带来不必要的麻烦，严重者甚至威胁患者生命。

1.1.2专业知识水平偏低专业知识对于提高护理水平，保证护理质量有着不可替代的作用，但目前，不少护理人员的专业知识水平亟需提高。具体有以下几个方面，一是对于一些有特殊病情或服用某些药物后出现的特殊反应不能正确处理，如肺心病患者给予呼吸兴奋剂后往往造成患者出现短时的躁动，此期如不能妥善处理会造成药液漏出，进一步引发局部脓胀，严重者可导致皮肤坏死。二是操作时无菌意识不强。如在给肺脓肿病人吸痰时，如不采取措施会造成细菌通过吸痰器进入患者体内，造成病情恶化。三是对于一些操作熟练程度低且不规范，如在使用呼吸机时没有准确计算氧浓度、时间等造成吸氧中毒等问题。四是在使用抗生素前不按照要求进行皮试，一旦发生过敏反应，后果极其严重。

1.1.3护理人员与患者缺乏有效沟通良好的沟通是医护人员了解患者病情、及时作出正确评估、采取正确救治方案的有效途径之一。呼吸内科患者多为年岁较大的老年患者，其言语表达往往不流畅，造成了极大的沟通障碍。某些患者行为、言语过分激烈，为医护人员带来困扰，沟通工作无法正常进行。部分护士缺乏耐心和良好的沟通能力，往往不能全面获取患者病情，患者情绪激动时易与其发生冲突，造成医患纠纷。

1.2医院制度引发的风险

1.2.1护理管理制度不合理护理管理监管是衡量护理人员工作水平的依据，亦是保证医院护理质量的重要保障。然而目前大部分的护理管理监管对理论知识过分重视而忽视了对护理人员操作实践能力的考核。这种考核由于形式较为单一，内容多死板、无创新，造成了许多护士遇到突发情况时往往手足无措，无法采取正确有效的处理措施，预见性与协调性较差，错过了最佳救治时机，严重影响患者病情预后，更严重者威胁患者生命，造成不必要的医疗纠纷。

1.2.2病房护理制度不完善对于呼吸内科的患者，呼吸新鲜空气对病情的改善和临床治疗效果的提高有重要意义，因此，病房要经常开窗通风。但由于相关制度的缺乏，没有专门的人员去做这项工作而造成病房空气质量下降，对患者的生存质量产生较大的负面影响。此外，呼吸内科患者发生院内感染的概率较高，床单、被子、走廊垃圾等没有得要及时清理或消毒。

1.2.3药品管理制度不完善药品的质量直接关系到临床治疗的效果，因此护理人员在用药时一定要认真的核对药品，处了与医师处方核对外，还要及时核对药品有效期，保证用药安全。而在实际工作中，护理人员往往容易忽视这个问题。

2呼吸内科护理风险的对策

2.1积极开展风险意识教育

为提高护理人员风险意识，从而增强责任心，提高护理质量，应积极的对护士进行风险意识教育，具体可从以下几个方面实施。一是向护士讲解由護理风险意识缺乏可能造成的后果。二是要提高护士对突发事件的应对能力，以免造成不必要的后果。

2.2提升专业护理水平

护理水平的提高是降低风险，提高护理质量的关键措施。可从以下几点努力，一是定期开展护理交流会议，除了在早会时指出前一天护理过程出现的问题外，每周日开一次总结会议，采取自我批评与他人批评的方法，回顾一周来出现的护理风险事件，找出问题，总结经验，提升能力。二是鼓励医护人员继续学习，定期举行讲座，开展学习国内外最新发展的医学成果。以加强护士对患者病情评估的准确性，促使护士能够对患者病情变化做出正确判断，避免耽误救治、延长病程的情况发生。三是对于新进护士的培养可采用“一对一”模式，由经验丰富的护士指导，纠正其在护理工作中的错误，使其更快的适应工作环境、熟练掌握临床技能。

2.3积极加强实践能力的培养

护理工作是以实践为主的工作，因此在注重护士理论知识提高的同时要尤其注意护士操作能力的锻炼。立足于改变“理论知识强，操作能力差”这一普遍存在的现象，积极开展护理人员临床实践技能的培训，可以采用集中授课和分层训练的方式。尤其要重点强化胸腔闭式引流、呼吸机氧疗、排痰操作等重要护理工作的训练，尽可能的做到操作零失误。同时，举办规范操作演示、护理人员临床技能大赛等多形式锻炼方式，提高护理人员提升自身实践能力的积极性，寻找护理工作中不熟练、易疏忽的环节，加强实践能力的提高，减少安全隐患，将医疗事故发生的风险降到最低。

2.4完善护理制度

查找护理工作中的纰漏，优化管理制度，是根本上解决呼吸内科护理工作中隐患的核心。分析工作中存在的弊端，探讨解决方案，将护理工作充分人性化、合理化；设立监督小组，不定期实际考察临床护理工作中出现的问题，完善护理方式。另外可定期对患者进行随访、及时反馈患者意见，根据患者出院时对期间护理工作的满意度，分组评估护理人员的工作能力，表现良好者予以奖励。将护理管理制度平台透明化、先进化，促进护理工作更高质量的完成。

2.5加强与患者及家属的沟通

医护人员要重视与患者的沟通，做到尊重患者，关心患者。护士要增加为患者服务的时间，掌握患者病情的第一手资料。同时对神志模糊、躁动的患者要加强巡视，同时要经常巡视观察输液是否通畅、有无外渗；热水袋是否过烫、有无包裹等；从而让患者及家属体会到护士是真正尊重患者，真心为他们服务的。

2.6改善就医环境

为患者营造一个良好的医疗环境，重视管理呼吸内科病房环境，在盥洗室或过道里应有防滑提示的标志；发现地上污湿现象，及时予以清洁，擦干；病房设备管理带出现问题，及时与后勤部门联系，督促及时维修。尽一切可能保证诊治工作的顺利进行。

参考文献

[1]洪克霞.呼吸内科护理中存在的风险及对策[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（10）：141-141.

[2]王建云.对呼吸内科护理中存在的风险及对策的思考[J].健康之路，2013，12（11）：368.

[3]马凤萍，贺奇，梅彩荣等.呼吸内科护理常见风险的分析和对策探讨[J].健康必读（中旬刊），2013，12（11）：547-548.

[4]师华.呼吸内科护理安全隐患及防范对策[J].健康之路，2013，12（10）：391-392.

[5]查春红.对呼吸内科护理安全隐患的分析[J].吉林医学，2012，33（30）：66-66.