基于健康信念模式的健康教育对老年高血压患者健康行为自我效能的影响

于玲 范劲秋

【摘要】目的探讨基于健康信念模式的健康教育（HBM）对老年高血压患者健康行为自我效能的影响。方法将60例老年高血压患者随机的分为两组，即干预组和对照组，每组30例，干预组患者应用基于健康信念模式的健康教育（HBM）的方法，对照组患者应用传统的健康教育（HBM），采用健康行为自我效能量表进行评价。结果干预组患者的健康行为自我效能得分明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论基于健康信念模式的健康教育（HBM）是老年高血压患者健康教育（HBM）最佳的指导理论，能够提高患者的健康行为自我效能，改变不健康行为，促进血压的稳定，提高患者的生活质量。

【关键词】基于健康信念模式的健康教育（HBM）老年高血压健康行为自我效能

【中图分类号】R785.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0469-01

高血压是老年患者中常见病，多发病，难治病之一，近年来其发病率有逐年增加，科学、及时、合理的健康教育（HBM）对老年高血压患者的健康行为的认知有一定的作用。传统的健康教育主要以灌输式为主，对于老年人接受慢，记忆力减退的特点，此种健康教育存在一定的弊端。本研究采用的基于健康信念模式的健康教育（HBM）方法，具有信息量少，简单，图文并茂的特點，目前是老年高血压患者首选的健康教育方法，基于此进行了本研究。本研究基于健康信念模式的健康教育（HBM）理论为指导，在老年高血压患者中开展了有针对性的健康教育（HBM）干预，从而提高患者的健康行为自我效能，提高了患者生活质量，取得了满意的临床效果。现报道如下：

一、研究对象与方法

1.研究对象采用方便抽样的方法，选取2013.1——2014.3年，在我院住院的老年高血压患者60例，平均年龄68岁。纳入标准：符合老年高血压的Ⅱ级的诊断标准，且病程在3-5年者，现服用降压药者，自愿参加本研究者。排除标准：有精神病史或合并其他严重疾病者。对自愿参加者签署知情同意书。两组患者基本资料情况及伴发疾病状况比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

2.研究方法干预组应用基于健康信念模式的健康教育（HBM）方法，对照组应用传统的健康教育（HBM）方法

2.1理论依据基于健康信念模式的健康教育（HBM），HBM是用社会心理学的方法，从人们健康信念形成的角度出发，解释影响人们采取健康行为因素的重要理论模式，它由三部分组成，即个体的健康信念、行为的线索或意向以及行为的制约因素”[1]。

2.2测量工具健康行为自我效能量表该量表是由Becker等[2]在1993年发展的自评健康行为量表，1995年台湾学者黄毓华[3]翻译为中文版量表。此量表为测量个人对执行健康促进行为能力的信念，包含营养、运动、心理安适、健康责任等四个层面的健康促进行为能力。共26题，以五点计分法：“几乎完全不能做到”、“有一点把握做到”、“有中等把握做到”、“有较大的把握做到”、“有绝对的把握做到”，分别给予0～4分，得分越高表示其健康行为自我效能

越好。

2.3实施方法

HBM制订的健康教育对老年高血压患者进行全面的评估，确定其健康信念程度的高低及其影响因素。具体的内容是：（1）了解患者对高血压的认知情况及心理情绪变化，家属对患者血压的关心程度，评估目前存在的健康行为，告知不良健康行为的危害性及健康行为对血压的稳定和降低的重要性，提高其健康信念。（2）住院期间，制定个性化的高血压护理方案，饮食原则，服药标准，运动方案，健康行为等。最终使患者保持积极的心态，平衡的营养，适当的功能锻炼，合理的用药，随时检测血压的方案，提高患者保持健康行为的信念。（3）疾病恢复期，使患者采取积极的健康行为，改变危险的健康行为。（4）出院时，评估患者对疾病的主观感受、对治疗方法及解释工作的认可情况，讲解出院后可能出现的身体症状，说明定期复诊的重要性，纠正其错误认知，督促老年高血压患者强化健康行为。在整个实施过程中，每周1、3视频播放高血压健康的行为对血压的影响，周4讲解不健康的行为对血压的影响，周5患者反馈。

2.4数据处理将所有数据采用SPSS10.0软件进行统计分析，P

二、结果

表1应用HBM后两组患者在健康行为自我效能的比较

项目干预组 对照组营养效能 13.56±3.78 10.30±3.61运动效能 17.30±6.29 13.24±6.12心理安适效能 19.47±4.58 16.49±4.63健康责任效能 21.09±3.68 18.31±3.54健康行为自我效能 71.27±12.84 59.78±12.95由表1结果看出，两组患者在健康行为自我效能各维度及总分上比较，干预组高于对照组，经t检验，差异有统计学意义（p<0.05）。

三、讨论

健康教育是指有计划，有组织地系统教育过程，促使人们自觉地采取有利于健康的行为，改善维持和促进人体的健康[4]。本研究是以健康信念模式理论为指导对老年高血压患者进行健康教育，不仅使患者了解和掌握了高血压及其健康行为两者间关系的相关知识，不健康行为行为对疾病的影响，肯定了健康信念模式在健康教育（HBM）中的有效性。使老年高血压患者能够积极的树立健康信念，重视患者的健康行为，提高患者的健康行为自我效能。本研究具有重要意义。

参考文献

[1]李小妹.护理学导论.长沙：湖南科学技术出版社，2001：96.

[2]BechkerHSAHS.Theself-ratedabilitiesforhealthpractices：Ahealthself-efficacymeasure[J].HealthValues，1993，17（5）：42-50

[3]黄毓华，邱启润.高雄地区大学生健康促进生活形态之预测因子[J].中华卫志，1997，16（1）：24-36.

[4]姚玉娟.运用护理程序对患者实施健康教育[J].中华护理杂志，1999，34（9）：765.