风湿性心脏病心力衰竭患者临床分析与研究

吴秀华

【摘要】 目的 探讨研究采用多巴胺联合呋塞米及硝酸甘油在临床治疗风湿性心脏病心力衰竭的效果。方法 选取该院收治的风湿性心脏病心力衰竭住院患者共62例，依照随机的原则分成对照组与观察组各31例。对照组患者采用常规的治疗方法，而观察组患者在常规治疗的基础上，另外给予多巴胺、呋塞米及硝酸甘油联合使用治疗，7 d疗程结束以后，对治疗效果进行评估。 结果 经过治疗以后，显效患者共28例，有效患者共2例，总有效率为96.8%，明显高于对照组患者（80.6%），该两组患者的治疗效果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于风湿性心脏病心力衰竭患者采用多巴胺聯合呋塞米及硝酸甘油来进行治疗，有着疗效好、安全性高的优点。能够为今后的手术治疗创造了更为有利的条件。

【关键词】风湿性心脏病；心力衰竭；多巴胺；硝酸甘油；呋塞米

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0313-02

风湿性心脏疾病在临床上属于比较常见的一种心脏类疾病，如果不及时就治会造成多种炎症粘连和钙质沉着以及纤维化现象，引发其它多种的并发症现象，最终就会出现心力衰竭等明显临床反应，这样就势必严重地影响到患者的健康和生活质量[1] 。为探讨研究采用多巴胺联合呋塞米及硝酸甘油在临床治疗风湿性心脏病心力衰竭的效果，该研究使用药物巴胺联合硝酸甘油与呋塞米，对于该院2011年8月—2013年7月期间收治的风湿性心脏病心力衰竭的患者进行系统急救治疗，效果非常理想满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究资料选取该院收治风湿性心脏疾病的患者共62例进行回顾性的分析。所有患者在住院治疗以前都经过心脏彩超检查并确诊。按照随机原则并征得患者或者家属同意，将其分为观察组和治疗组各31例。观察组女13例，男18例，患者的年龄在26～67岁之间，平均的年龄是（49.2±4.7）岁，患者的病程是3～12年，平均病程为（5.2±2.5）年。该组患者合并的疾病有：糖尿病共16例，高血压共29例，腹水共8例，心房颤动共23例。对照组中女12例，男19例，患者的年龄在25～67岁之间，平均年龄是（48.5±4.7）岁，患者的病程是2～15年，平均病程是（5.4±2.6）年。

1.2 主要临床表现

该两组患者都伴随有不同程度的胸闷和呼吸困难、水肿以及发绀症状，并且出现有尿量减少和无瓣膜血栓等现象。经过对全部患者心脏彩超的系统检查，可以发现存在单一的主动脉瓣或二尖瓣病变，或者合并有多瓣膜病变症状，并且还存在着有不同程度的左心与右心体积增大的现象。通过给予心电图检查，可以发现患者心房颤动和窦性心律在ST-T段出现明显改变，且心功能等级均降低为3～4级。

1.3 治疗方法

对于对照组的患者，进行常规治疗，在入院以后，都安排患者卧床休息，对于患者给予口服药物利尿剂和洋地黄静脉注射，持续性给予吸氧治疗，并进行抗感染治疗，及时纠正患者的水电解质紊乱和酸碱失衡状况，积极控制患者的心律失常状态。而对于观察组患者，则在对照组使用常规药物治疗的基础上，另外使用多巴胺（剂量为40～80 mg），呋塞米即速尿（剂量为10～20 mg），硝酸甘油（剂量为5～10 mg），3种药品加入到500 mL的葡萄糖液体中进行静脉滴注，滴注速度维持在10～15/min滴之间，1次/d，每个疗程定为7 d。在患者治疗的过程当中，要密切注意观察患者的血压以及心率的变化状况，如果出现了头晕或者头痛等明显不良反应，则应当立即减小硝酸甘油的使用剂量，并减慢滴注补液的速度。如果患者产生低血压状况，则可以适当地增加多巴胺的使用剂量，而如果患者出现有明显低钾血症的状况，可以在补液中再加入氯化钾（浓度为10%），剂量为10～15 mL。

1.4统计方法

全部研究资料都采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料通过t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

观察组患者在采用多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油进行为期1周的治疗以后，显效患者共28例，有效患者共2例，总有效率为96.8%，明显高于对照组患者（80.6%），该两组患者的治疗效果对比，差异有统计学意意义（P<0.05）。

在观察组患者中，有两例在给予药物治疗以后出现了低热和面部潮红等不良反应症状，不良反应发生率是6.5% ，之后经过调整补液的滴入速度以后，症状快速消失。对照组患者中，共有3例在治疗以后出现了心悸和头痛等不良反应，不良反应发生率是9.7%，该两组患者治疗后的不良反应发生率相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

心力衰竭现象属于风湿性心脏病患者最终的发展结果，同时又是引起该类患者死亡的主要原因之一。所以针对于风湿性心脏病患者，在早期及时诊断并采用正确科学的急救治疗方法，能够有效地提高临床的治愈率。目前对于该类疾病的治疗，医学界大都主张通过积极地预防患者链球菌的感染，并且认为只有在控制风湿活动与感染性心内膜炎症状的基础上，才能够更加有效地预防或者推迟心力衰竭的出现。在通常情况下，如果患者已经出现有水肿或者呼吸困难等一些临床现象时，就应当首先考虑到是否出现心力衰竭的前兆，而进行必要的治疗准备。

综上，对于风湿性心脏病心力衰竭患者采用多巴胺联合呋塞米及硝酸甘油来进行治疗，有着疗效好、安全性高的优点。能够为今后的手术治疗创造了更为有利的条件。并且费用也非常低，对于没有经济条件的患者，又提供了多种药物的治疗方法选择。所以，该种治疗方法值得在临床上推广和使用。

参考文献

[1] 樊剑，岩温龙，高咏梅，等.多巴胺速尿硝酸甘油合剂在风湿性心脏病心力衰竭中疗效分析[J].云南医药，2011，32（1）：73-74.

[2] 徐静，鄂淑云，高志磊，等.52例风湿性心脏病心力衰竭治疗体会[J].医学信息，2011，24（2）：828.