地佐辛联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果观察

秦艳

【摘要】 目的：了解地佐辛与丙泊酚联合在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法：对2013年6月到2014年6月接诊的76例无痛胃镜检查患者进行临床比较观察。对照组38人单独接受地佐辛或丙泊酚等药物的麻醉镇痛；实验组38人接受地佐辛与丙泊酚联合镇痛。比较观察两组的镇痛时间、不良反应等情况。结果：对照组优11例、良18例、差9例，麻醉有效率=76.3%；实验组优15例、良20例、差3例，麻醉有效率=92.1%。对照组发生恶心呕吐8例、疼痛5例、伤口出血2例，不良反应发生率为39.4%；实验组发生恶心呕吐3例、疼痛5例、伤口出血1例，不良反应发生率为23.6%。结论：地佐辛与丙泊酚联合在无痛胃镜检查中的效果较为理想，具有临床推广价值。

【关键词】地佐辛；丙泊酚；无痛胃镜检查；麻醉镇痛

【中图分类号】R785.36 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0368-02

无痛胃镜检查在胃肠科中的应用已经非常普遍，胃镜检查的效果对于各类胃肠疾病的诊断也有着越来越重要的作用。在无痛胃镜检查中，镇痛药物的效果关乎检查效果的准确与否，受到广大医务工作者的广泛关注。在本次研究中，重点考察了地佐辛与丙泊酚联合进行麻醉镇痛的效果，发现两种药物联合具有镇痛效果好，不良反应少的特性，麻醉安全性较高，具有更好的临床应用价值，现在报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料 选择2013年6月到2014年6月接诊的58例无痛胃镜检查患者进行临床比较观察。对照组38人，其中男性18例、女性20例，年龄为27～63岁，平均为38.6±4.5岁。实验组38人，其中男性19例、女性19例，年龄为31～61岁，平均为41.3±4.1岁。两组患者均为ASAⅠ级到Ⅱ级，不存在麻醉禁忌症或相关药物过敏症状，无心肺肝肾等器官功能障碍或高血压、糖尿病等症状。患者在性别、年龄、病情等方面不存在明显差异，p>0.05，具有可比性。

1.2麻醉方法 实验组和对照组所有麻醉过程均有指定医务人员完成。患者在术前进行禁食，肌注阿托品0.5mg之后进入手术室并进行心电图、心率、血氧饱和度等指标监测[1]。在患者上肢开放外周静脉通路，给于面罩吸氧2分钟[2]。实验组在术前静脉注射地佐辛0.1mg/kg，15分钟后静脉注射丙泊酚2.0±0.5mg/kg；对照组给于单独静脉注射丙泊酚2.0±.05mg/kg或地佐辛0.03～0.07mg/kg。观察患者睫毛反射情况消失之后可以给于胃镜检查。期间可根据情况灵活追加剂量[3]直至手术完毕。

1.3观察指标 精准观察并记录实验组和对照组的用药剂量、唤醒时间、意识恢复时间等。综合评价麻醉效果，优：患者接受麻醉过程顺利、效果明显，无体动或痛苦表现；良：患者接受麻醉过程不顺利，有明显体动反应或痛苦表现，不影响检查；差：患者接受麻醉过程不顺畅，体动明显、痛感强烈，干扰检查活动，各项体征明显异常。

1.4统计学处理 采用spss17.0软件进行统计学处理，以t进行检验，以p<0.05为差異有统计学意义。

2结果

2.1对照组和实验组的麻醉效果分析 对照组优11例、良18例、差9例，麻醉有效率=（优+良）/总人数x100%=76.3%；实验组优15例、良20例、差3例，麻醉有效率=（优+良）/总人数x100%=92.1%。详见表1.

3讨论

无痛胃镜检查在胃肠科已经成为非常必要的一种辅助诊断手法，对于各类型胃病的诊断都有重要的意义。在无痛胃镜检查过程中，麻醉效果的好坏直接关系到检查活动的顺利与否，对最终诊断结果的有效性和真实性都有直接影响。本次研究中采用地佐辛联合丙泊酚共同进行麻醉处理，在麻醉镇痛效果和不良反应等方面均比对照组有明显好转。相关医学研究认为丙泊酚在短期小型手术中的麻醉镇痛效果较好，这与它时间短、见效快的特征有关[4]。地佐辛是一种新和成的非肠道类镇痛药物，一般静脉注射15分钟内即可起效。丙泊酚联合地佐辛共同进行麻醉处理，起效更快。不过，地佐辛和丙泊酚都有引发呼吸抑制等副作用的风险[5]，因此在临床用药过程中会给于预吸氧处理，严格做好呼吸、心率等体征监控，必要的时候给于面罩吸氧、开放气道等应急处理，确保患者呼吸功能恢复正常。地佐辛和丙泊酚也可发生恶心呕吐等不良反应，不过几率较同类药物更低，因此受到普遍青睐，成为无痛胃镜检查等麻醉应用中的常规用药。

4结论

地佐辛联合丙泊酚在无痛胃镜检查中表现出更好的麻醉镇痛效果和更低的不良反应，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 鲁竞 熊桂林 印武等.地佐辛符合丙泊酚在门诊无痛胃镜中麻醉效果的观察.[J].齐齐哈尔医学院学报，2013年，第16期.

[2] 陈达和 廖海湃 刘芙蓉等.丙泊酚复合地佐辛麻醉在高龄无痛胃镜检查患者中的应用.[J].国际医药卫生导报，2013年，第6期.

[3] 陈森岚 周瑞仁 唐小曼等.地佐辛复合丙泊酚在无痛电子胃镜中的应用观察.[J].中国实用医药，2012年，第21期.

[4] 周昶 蔡瑞 张永志等.地佐辛复合丙泊酚用于无痛电子胃镜术的疗效观察.[J].中国医学创新，2013年，第12期.

[5] 李聪 申艳.不同剂量地佐辛联合丙泊酚用于无痛胃镜的临床观察.[J].中国药物与临床，2014年，第2期.