探讨60例鼻咽癌放射治疗患者临床护理

刘亮

【摘要】 目的：分析鼻咽癌放射治疗患者的临床护理措施。方法：回顾性分析2013年1月～2014年12月60例患者，治疗之前进行心理护理以及其他针对性护理；护理好照射范围下的皮肤；对患者的日常饮食加以指导与护理等。结果：58例顺利完成整个放射治疗过程；其余2例放弃治疗，1例放弃治疗的原因为经济困难，另外1例放弃的原因为年龄较大，身体承受能力较低。结论：对于鼻咽癌患者而言，在临床上进行合理护理干预，可以使放疗所产生的不良反应得以减少。

【关键词】鼻咽癌；临床护理

【中图分类号】R7391 63； R815 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0489-01

在临床常见恶性肿瘤当中，鼻咽癌的发病率较高，就目前的医疗发展水平而言，放射疗法是治疗鼻咽癌的有效手段，但是采用放射疗法治疗鼻咽癌，会导致患者出现不良反应，如皮肤反应、味觉发生改变、口腔干燥以及咽喉疼痛等[1]。正因为以上不良症状的出现，导致部分患者对于放射治疗的依从性较差，甚至是放弃治疗。为了有效预防以上不良反应的出现，应进行科学的临床护理。本文分析了鼻咽癌患者的临床护理措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2013年1月～2014年12月60例鼻咽癌放射治疗患者患者，男36例，女24例；年龄31～74岁，平均51.8岁；临床症状包括颈部出现肿块、涕血以及鼻塞。以上60例患者均已经被确诊为鼻咽癌。确诊之后，采用放射疗法对其进行治疗，放射治疗之后发现患者出现了以下副反应：张口以及吞咽困难、骨髓抑制现象、咽喉疼痛、掉发、恶心呕吐以及头痛症状等，部分患者存在放弃治疗的意愿。

1.2 方法 采用放射疗法对患者进行治疗，照射线为6 MVX射线以及60 Gy射线，每周治疗5次。在放射治疗的过程中，进行有效的临床护理，护理方法如下。

1.2.1 治疗之前进行心理护理以及其他针对性护理，以便为放射治疗提供准备 为了保证患者以更好的状态接受放射治疗，护士要事先对其生理状况、放射治疗部位、治疗中采用的射线种类以及治疗时间长短等进行评估了解，以便能够明确了解患者心理动态；随后根据其心理特征开展护理工作。大部分患者还不能正确认识放射治疗对于鼻咽癌病情控制的重要性，因此为了能够让患者更好地配合治疗，则应在治疗之前将与放射治疗相关的知识告诉患者；如果有条件可以将宣教手册发放给患者，以便可以让其更了解放射治疗，从而解除心理顾虑[2]。另外，护士还应告知患者放射治疗之前应注意的相关事项，如戒酒以及戒烟；补充高维生素以及高蛋白的食品，从而改善免疫力；如存在牙龈炎或者是牙周炎，应治疗好之后，才可以接受放射治疗；在治疗前，应认真清洁口腔，以保证治疗效果。如果接受照射的部位存在创口或者是感染症状，则应进行相应的处理，当创口愈合或感染症状消失后，方能接受治疗；告知患者在放射治疗时，不得佩戴金属饰物，如耳环与项链以及手表等，因为当佩戴金属饰物时，会加重射线照射效应，引起皮肤出现炎性反应以及其他不适症状等[3]。

1.2.2 护理好照射范围的表层皮肤 为了避免在放射治疗过后出现皮炎，应对照射范围的皮肤进行特殊护理。告知患者在选择贴身衣物时，应优先考虑纯棉质低领上衣，以预防粗糙衣物与表层皮肤之间发生摩擦。照射过后，可以采用柔软毛巾以及温水擦洗局部皮肤，不得采用热水以及肥皂清洗放射部位皮肤；应避免对局部皮肤造成强烈刺激，如敷冰袋、热水袋以及使用乙醇或者是碘酒等进行消毒[4]。为了预防皮肤遭到损伤或者是发生感染现象，则不得在照射部位贴胶布以及涂抹化妆品。如果经过治疗后，局部皮肤出现了湿性以及干性脱皮现象等，则应保证皮肤处于干燥与清洁状态，不得搔抓脱皮部位，也不得采用肥皂进行清洗，如出汗，则使用软毛巾将汗液吸干[5]。为了减少皮肤与衣领之间产生的摩擦，可以使用绸子将两者隔开；阳光会对皮肤产生一定的损伤，因此要告诉患者，如果需要在阳光强烈的情况下外出，则要注意撑伞或者是戴遮阳帽。如果皮肤表层只是出现了脱皮现象而没有发炎，则可在其表面涂抹一定量的碱基青莲，以便缓解脱皮症状；如已经发炎，则应先进行消毒，随后进行包扎。

2 结果

对60例放疗治疗患者进行护理之后，58例顺利完成整个放射治疗过程；其余2例放弃治疗，1例放弃治疗的原因为经济困难，另外1例放弃的原因为年龄较大，身体承受能力较低。60例患者对于护理服务基本满意。

3 讨论

鼻咽癌是一种比较难以治愈的疾病，在临床上一般会使用放疗法加以治疗；放疗法当中的射线治疗会对人体正常机能产生影响，导致副反应的出现。在本研究中，为60例放射治疗患者提供了针对性的护理服务，不仅缓解了不适心理反应，同时也使治疗过后出现的副反应得以减轻，改善了患者对于放射治疗的依从性。在为患者提供护理服务的过程中，应重点关注以下问题。当表层皮肤被射线照射之后，容易产生红斑。对此，应使射线照射范围当中的皮肤保持干燥状态。为了避免患者的体质状况受到影响，应注意保证合理饮食；对于咽痛者、口腔溃疡者，要补充维生素B2；对于口干者，注意叮嘱其注意清洁口腔，并经常饮水。最重要的是，在放射治疗当中，护士要认真观察患者出现的副反应，以便可以及时发现不适症状，进行适当的干预；保证护理干预方法的正确性，从而避免患者因副反应而中断或者是放射治疗。

综上所述，对于鼻咽癌放射治疗患者而言，在临床上进行合理护理干预，可以使放疗所产生的不良反应得以减少，并能够提升患者在治疗过程当中的生存质量，这对于预后情况的改善是极为有利的。因此，护士要对放射治疗的具体方法以及患者具体病情进行全面了解，以认真负责的态度提供护理。对于治疗过后出现的并发症与副反应等，要密切观察，从而进行有效干预以及护理。经实践证明，为放疗患者提供饮食护理干预、心理护理干预以及其他常规护理，能够有效保证护理工作的全面性，从而有助于帮助患者缓解放射治疗之后的不适症状，并使其对抗鼻咽癌的信心得以增强，为临床治疗效果的改善奠定基础。所以在临床护理工作中，应对鼻咽癌放射治疗患者的全面护理加以重视。

参考文献

[1]李金伟，王蓉，张群贵，等.后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床研究[J].赣南医学院学报，2011，24（14）：310-311.

[2]易俊林，高黎，黄晓东，等.鼻咽癌的临床表现和预后[J].中国医学科学院学报，2010，26（13）：984-985.

[3]卢婉羡.早期个体化护理干预减轻鼻咽癌患者放疗后张口困难的效果观察[J].护理实践与研究，2010，19（13）：621-622.

[4]唐雪苗，戴惠琴，林小玲，等.鼻咽癌患者放疗期间常见毒性反应的护理对策[J].中國当代医药，2011，17（29）：597-598.

[5]丛辉，冯金炜，陈丽，等.增敏剂配合放射治疗鼻咽癌的副作用观察及护理[J].黑龙江医学，2012，26（12）：874-875.