血液透析患者的健康教育

徐艳华

【关键词】血液透析；患者；健康教育

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0610-01

血液透析是终末期肾功能衰竭患者维持生命的主要治疗手段，而血液透析中出现的一些近期、远期并发症及疾病本身给患者带来的种种不适都使患者产生很沉重的心理负担，这些不良心态会影响患者的免疫功能、营养状况及治疗的积极性，甚至影响预后。因此，做好维持性血液透析患者的护理干预十分重要[1]。为兼顾患者健康教育的一体化护理模式，我们对血液透析患者的护理进行了全面监测与护理改进，通过为其提供个体化的健康教育全面提升护理质量。

1 教育方式

在常规护理的基础上施加规范性健康教育[2]。①制定计划：医护人员需以患者的病情评估以及诊断来制定教育计划，结合患者的自身特点，参考家属的意见。②建立个人档案：档案内容包括患者个人基本信息、原发病症、透析时间与年限、用药与血压等情况，并运用问卷调查#谈话等方式掌握患者的健康教育成效[3]。③教育方式：本文中主要为集体教育法和个别教育法相结合，采取个别交谈和宣传册为主，讲课录音为辅。对于接受能力较差的患者采用语言教育、文字、形象化相结合的教育方式，并根据患者的实际需要进行不断的完善和补充。

2 教育内容

2.1进入血液透析室的的介绍 血液透析室环境相对密闭，空气流通较差，因此每天要开窗通风换气；血液透析治疗主要是对人体的血液进行体外循环，所以为了保持透析室的环境卫生，预防感染，患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。室内目前主要设有用于透析治疗的血液透析机、提供透析用水的水处理机、清洗透析器的复用机、储藏药物的冰箱、空调以及供患者观看的电视机，还备有热水瓶供患者饮水。血液透析、干体重的概念及意义及血液透析室医务人员的介绍。

2.2病人须知小细节 透析前：门诊病人根据需求须自带的物品有止血球，绷带，卫生纸，吸氧管，促红素注射液，维生素B12，降压药物，容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物，插管病人自带换药时用的百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡，更换舒适、干净、宽松的衣裤，如有增减衣物，须精确称量所增减衣物的重量，以便医生精准的为您设置脱水量。透析中：病人在透析过程中尽量不饮水进食。如有饮水，最好使用有量度的水杯，以便知道自己在透析中喝了多少毫升水。在透析后更好的去计算实际脱水量。透析结束：测量血压，称体重（所穿衣物与透析前一致）。勤观察穿刺点渗血情况，直刺和动静脉内瘘者记住松绷带时间。在家中应自备体重秤一台，随时掌握自己体重变化。

2.3 血液透析常见并发症 肌肉痉挛、低血压、高血压、失衡综合症、心包炎和心包积液、贫血、营养不良。

2.4心理健康教育的指导 尿毒症患者因病症的特殊性，往往会出现渴望被尊重理解、缺失安全感、烦躁忧郁等特殊心理。因此，在护理工作实施中，语言是心理治疗与心理护理的重要手段[4]。护理人员应依据患者受教育程度、理解能力、性格特征等进行针对性宣教，使其全而了解血液透析原理与注意事项，并

注重与患者的语言交流与心理沟通，使其放下心理包袱，以积极的态度应对透析治疗。同时依据患者身体状况，鼓励其进行力所能及的体育锻炼与社会活动，让其充分感受到价值所在。

2.5 指导合理膳食 加强对患者和家属营养知识的宣教，让患者及家属认识到营养对病情好转的必要性[5]。护理人员应依据患者病症程度、体重、血压等情况为其制订科学合理的膳食方案。要求患者饮食尽量遵循高热、高蛋自质、低脂、低磷原则，注意控制水钠与透析期间体重。

2.6 强化患者规范用药 若患者伴有高血压，应在常规服药基础上、血液透析前停服易使血管收缩力下降的降压药以防发生低血压。糖尿病患者如有注射胰岛素，血液透析前停用1次以防血液透析过程中发生低血糖。贫血患者应定期常规检测与注射促红素。

2.7 动静脉内屡的畅通 明确告知患者内屡在治疗中的重要作用，叮嘱患者

保护好内屡的侧肢体，注意清洁与防止感染，发生问题后应及时采取急救。提醒患者做好每天對内屡的自查，并严禁在其侧肢进行血压、采血、注射等检查，也不能再其侧肢佩戴饰物。对内屡尚不成熟患者指导其通过热敷、握拳等方式促进其成熟。透析后应注意当天穿刺点不沾水，同时指导患者严格控制饮水，以防发生低压引起内屡阻塞[3]。

3 结语

随着医疗模式的深入转变，重视人文关怀、关注社会心理需求、提高生活质量已成为医疗服务重要的延伸方向。尤其对慢性疾病、重大疾病患者，多方而的关怀护理照顾对延长患者生存期、改善生活状态、减少并发症等方而具有重要的促进意义。“知、信、行”是健康教育的行动方针指导，提高患者对疾病的认知，改善患者对疾病和治疗的信念，促进健康的生活行为方式[6]。终末期肾脏疾病患者需要长期依赖肾替代治疗，不仅生理状况差，心理状态、社会支持状况均较为低下，生活质量受到严重影响；而抑郁是最为常见的一种心理问题，并与疾病认知程度有关；自我效能是患者日常生活中对自我护理、并发症预防、不良生活行为改变的观念及执行力，尤其对长期依赖血液透析患者减少并发症发生、提高依从性具有重要的促进意义。

综上所述，实施血液透析基础知识、生活行为干预、心理指导、并发症预防、自我管理等综合的健康教育有助于促进高通量血液透析患者疾病认知、自我效能、心理状态及社会支持的改善[7]。

参考文献

[1]邓长虹，罗碧嫦.系统健康教育对血液透析患者留置导管严重并发症的影响研究[J]. 中国实用医药，2014，9（19）：243-244.

[2]蒋银菊.探讨规范性健康教育在血液透析肾病患者中的应用[J]. 内蒙古中医药，2014，33（9）：132.

[3]郑成玲.个体化健康教育对血液透析患者的影响[J].护理实践与研究，2014，11（6）：25-26.

[4]王霞，谢英莉，谢姗利，等.健康教育对血液透析患者生存质量的效应[J].西南国防医药，2011.21（12）：1382.

[5]刘永玲.探讨优质护理服务在血液透析患者中的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（1）： 92-93.

[6]许树根，沈淑琼，李彩风，等.高通量透析改善老年血液透析患者微炎症状态的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14（6）：510-512.

[7]俞月笑，杨斌.综合健康教育对高通量血液透析终末期肾脏疾病患者的影响[J].中国现代医生，2014，52（19）：119-122.