城市小型综合医院环境影响分析

马淑霞

【摘要】 城市小型综合医院主要是指为周边社区的人口提供预防、保健、医疗、康复服务的卫生院、基层医院，一般为一级综合医院。根据其整体功能总体布置，该类医院—般分医疗区、后勤供应保障区和生活区等，其中，医疗区包括急诊部、门诊部、住院部、医技部等[1]。根据其服务功能和特点，小型综合性医院一般规模较小，但选址周边人口大多比较稠密，环境敏感点较多。由于医院排放污染物的特殊性，其排放的污染物中含有多种病原微生物和一些有毒有害物质，如果处理不当，会对周围环境造成较大影响。因此，在进行该类建设项目环境影响评价时一定要抓住其特点和要点，进行针对性的分析与核算，并结合周边的实际情况提出可行的污染防治措施。

【关键词】环境 影响评价要点

【中图分类号】R562.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0708-02

本文根据某小型综合医院环境影响评价的工作经验，对此类建设项目环境影响评价主要涉及的评价要点进行探讨与分析。

1施工前期的环境影响评价要点

小型综合性医院项目在选址时应从以下几点考虑医院选址及规划的合理性：

（1）符合所在的区域符城市总体规划、环境功能区划及其他相关的规划要求；

（2）選址周边水、气、电等各项配套设施比较齐全，要充分考虑医院自身对周边环境的影响，尤其是对周围大气环境、水环境、声环境和环境敏感保护目标的影响，尽可能将对周围环境的影响降到最低；

（3）医院作为特殊的功能区域，应考虑外环境对医院的环境影响。医院选址周围应明显的污染物排放源，环境空气质量及声环境相对较好，交通便利，便于公众及时就医。

2施工期的环境影响评价要点

医院在施工期的环境影响与房地产及标准厂房等建设项目的施工期环境影响基本相似，在此不做探讨。

3运营期的环境影响评价要点

（1）大气污染源的环境影响评价

城市小型综合医院的大气污染源一般包括：燃气锅炉、食堂油烟及污水处理站异味。

目前，我国大多城市基本采用燃气锅炉，燃用天然气或液化气。天然气或液化气均为清洁能源，故燃气锅炉对大气环境影响很小。设立食堂的小型医院会产生食堂油烟，应按照《餐饮业油烟排放标准（试行）》（GB18483-2001）中的相关参数鉴别项目属于的饮食业单位规模。并根据相关经验估算油烟产生浓度，安装油烟净化装置，且油烟净化设施最低去除效率应达到《餐饮业油烟排放标准（试行）》（GB18483-2001）中相关标准要求。经一定去除效率的油烟净化设净化后，食堂油烟排放浓度应小于相关排放标准。

为处理小型综合医院排放的医疗废水，医院大多会建设污水处理站，污水处理站运行过程中会产生异味。针对污水处理站的异味问题，环境影响评价中应综合考虑周边敏感点的分布情况，使之远离环境敏保护目标，尽量采用地埋封闭式并进行异味除臭。目前小型综合医院多采用的是活性炭吸附法，该方法具有设备简单、去除率高、运行管理及维护费用低等优点；但活性炭吸附法会产生废弃活性炭，因此采用该方法除臭时还需注意对于废弃活性炭的处理问题。

某小型综合医院污水处理站位于医院楼体外侧东南角，为地埋封闭式，采用二级生化+二氧化氯消毒的处理工艺，处理能力为24m3/d。污水处理过程中，污水处理站在运行过程中会产生少量的异味，主要污染物为NH3、H2S、臭气浓度，地面盖板设1个加装除臭装置的通气孔。该污水处理站距最近的居民楼约为25m，通过项目建成后的处理站厂界废气的监测数据，周边8m 的厂界环境空气中污染物的最高浓度可达到《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005）中 “污水处理站周边大气污染物最高允许浓度”的相关要求。

（2）水污染源的环境影响评价

某小型综合医院项目产生的废水主要为医疗废水和生活污水，其中医疗废水主要包括门门诊废水、住院部废水等，废水中主要污染物为CODcr、SS、氨氮、BOD5和粪大肠菌等。生活污水主要包括职工生活污水、食堂含油废水等，主要含CODcr、SS、氨氮、BOD5、动植物油、总磷污染物等。职工生活污水经化粪池预处理，食堂废水经隔油预处理。生活污水和病区医疗废水一起排入医院污水处理站，经处理达标后，由医院总排口排入城市污水处理厂进行深度处理。

该小型综合医院新建地埋封闭式污水处理站采用二级生化+二氧化氯消毒的处理工艺，设计规模为24m3/d。经新建污水处理站处理后，该医院废水中主要污染物排放浓度均能够满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中预处理标准限值及天津市地方标准《污水综合排放标准》（DB12/356-2008）相应排放限值，可实现达标排放。

（3）固体废物的环境影响评价

小型综合医院产生的固体废物可分为生活垃圾、医疗废物和污水处理站污泥等，其中医疗废物属于危险固体废物范畴，医院污水处理站污泥经消毒处理后不属于危险固体废物范畴。

生活垃圾采用袋装，定点存放，由环卫部门定期清运。

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据2008年8月1号起实施的环境保护部令第1 号《国家危险废物名录》中公布的危险废物名录，拟建项目产生的医疗废物属于HW01（医疗废物）类危险废物。

医院方面要做好彻底的分类收集工作，医疗废物的贮存应严格按照《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2001）和《医疗废物管理条例》中的规定执行。医疗垃圾委托有资质的单位处理，但医院必须建立专门的医疗废物的暂时贮存场所。

小型综合医院污水处理站污泥产生量较少，经消毒处理后，由环卫部门吸泥车吸走、处置。污泥在清掏之前，应进行监测，必须满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中污泥控制标准的相关要求。

（4）电离辐射影响

目前小型综合医院核技术应用项目，主要分为射线装置、非密封放射性物质和放射源三大类，其中射线装置应用最多。设有核技术应用如X射线等放射性装置的小型综合性医院，需要单独履行放射性装置的环境影响评价手续，一般不包括在小型综合性医院的非放射性环境影响评价报告中。

4 结语

综上所述，城市小型综合性医院项目建设对环境的影响具有其特殊性，在进行该类型项目环境影响评价时，应根据建设项目的特征，重点分析项目选址、运营期产生的各类污染物对周围环境产生的影响及采取的环保措施。重点关注的污染因素为医疗废水和医疗固体废物，同时关注医院污水处理站异味、电离辐射影响和外环境对医院环境的影响问题。

参考文献

[1] 国家环境保护总局影响评价工程师职业资格登记管理办公室.社会区域类环境影响评价[M].北京.中国环境科学出版社.2009：150.

[2] 陈轶，综合性医院环境影响评价技术要点分析[J]. 化学工程与装备，2012（10）211-214.