改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折80例疗效评估报道

陈 赛

（辽宁省大连市庄河中心医院骨外一科，辽宁 大连 116400）

改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折80例疗效评估报道

陈 赛

（辽宁省大连市庄河中心医院骨外一科，辽宁 大连 116400）

目的探讨和比较骨外科临床上对复杂胫骨平台骨折患者采用改良双钢板法进行治疗的效果，以期为该疾病患者临床治疗方法的选择提供参考。方法对2011年1月至2013年4月我院骨外一科收治的140例复杂胫骨平台骨折患者临床资料进行回顾性分析，根据患者如入时的病例号采用随机数表的方法将其随机分成常规组和研究组，前者60例患者采用传统的双钢板法进行治疗，后者80例患者采用改良双钢板法进行治疗，比较两组患者术后Merchant评分、HSS膝关节功能评分以及术后两年随访的治疗的优良率。结果两组患者经过临床手术治疗，研究组患者的Merchant评分以及HSS膝关节功能评分结果为（6.28±0.84）、（86.41±5.73）分，常规组患者的Merchant评分以及HSS膝关节功能评分结果为（4.23±0.76）、（73.68±5.40）分，两组数据差异显著（P＜0.05）；经过术后2年的随访，研究组患者手术治疗的优良率为96.25%（77/80），常规组患者手术治疗的优良率为85.00%（51/60），两组数据差异极显著（P＜0.01）。结论本研究结果表明，骨外科临床上对复杂胫骨平台骨折患者采用改良双钢板法进行治疗的效果显著优于传统的双钢板法，该方法能显著改善患者术后恢复，提高患者生活质量，因此值得临床借鉴。

复杂胫骨平台骨折；改良双钢板法；Merchant评分；临床疗效；回顾性研究

本研究对2011年1月至2013年4月我院骨外一科收治的140例复杂胫骨平台骨折患者临床资料进行回顾性分析，探讨和比较骨外科临床上对复杂胫骨平台骨折患者采用改良双钢板法进行治疗的效果，以期为该疾病患者临床治疗方法的选择提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究中140例均为2011年1月至2013年4月我院骨外一科收治的复杂胫骨平台骨折患者，根据患者如入时的病例号采用随机数表的方法将其随机分成常规组和研究组，前者患者60例，年龄在19～75岁，平均年龄（50.7±4.6）岁，其中男性患者36例，女性患者24例，其中闭合性骨折患者27例，开放性骨折患者33例；后者患者80例，年龄在20～77岁，平均年龄（50.4±4.5）岁，其中男性患者46例，女性患者34例，其中闭合性骨折患者37例，开放性骨折患者43例。本研究通过我院伦理委员会批准，患者及其家属知情并且签署知情同意书，两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异不显著（P＞0.05），因此具有临床可比性。

1.2治疗方法：常规组60例患者采用传统的双钢板法进行治疗，观察组80例患者采用改良双钢板法进行治疗，具体方法如下［1］，患者采用前正中联合后内测切口，前内测采用德国王牌公司生产T型钢板进行胫骨平台固定，后内侧采用的1/3型钢板，而外侧部位则使用高尔夫型钢板进行固定。注意各个切口之间的需要保留约7 cm以上的皮桥宽度，必要情况下可采用自体骨进行植骨，对存在半月板损伤的患者需要进行同期修复，采用钢丝对十字韧带撕裂性骨折患者进行固定，术中对供血功能底下的胫前区域需要特别注意，避免剥离操作，从而减少患者术后出现软骨组织的并发症，术后常规方法安置引流管，并且进行抗感染处理。

1.3临床疗效判断标准。本研究中复杂胫骨平台骨折患者的临床治疗效果判断标准如下［2］：①优，患者术后骨愈合完全，术后未出现并发症，患者的HSS膝关节功能评分在85分以上；②良，患者术后骨愈合良好，术后出现轻微的并发症，其HSS膝关节功能评分在70～84分；③差，经过手术治疗，患者骨愈合较差，术后出现严重的并发症，其HSS膝关节功能评分在69分以下。本研究中患者手术治疗的优良率计算方法如下：［（优+良）/患者总数］×100.0%。

1.4统计学方法：本研究中所有数据均通过SPSS20.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，均以P＜0.05为差异显著，以P＜0.01为差异极显著。

2　结　果

2.1两组患者临床治疗的Merchant评分以及HSS评分比较：两组患者经过临床手术治疗，研究组患者的Merchant评分以及HSS膝关节功能评分结果为（6.28±0.84）、（86.41±5.73）分，常规组患者的Merchant评分以及HSS膝关节功能评分结果为（4.23±0.76）、（73.68±5.40）分，两组数据差异显著（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床治疗的Merchant评分以及HSS评分比较（分）

表2　两组患者临床治疗的优良率比较 ［n（%）］

2.2两组患者临床治疗的优良率比较：经过术后2年的随访，研究组患者手术治疗的优良率为96.25%（77/80），常规组患者手术治疗的优良率为85.00%（51/60），两组数据差异极显著（P＜0.01），见表2。

3　讨　论

胫骨平台骨折是骨外科临床上较为常见的疾病，其发生的主要原因是由于高能量的撞击，患者一般表现为粉碎性骨折较多，该疾病如果临床治疗不及时或者临床治疗措施不当，往往会给患者带来关节功能障碍以及创伤性关节炎等并发症，从而给患者的身体和心理均造成较大的伤害［3］。

对于复杂胫骨平台骨折患者进行手术治疗的根本目的在于通过手术操作进行解剖复位，并对骨折的断端进行准确和严格的固定［4］。这类患者手术治疗时间的掌握对于手术疗效影响较大，一般开放性骨折患者在切口未出现感染的情况下一般受伤后10d左右进行手术，而闭合性骨折患者则在骨折后5 d左右进行手术治疗［5］。本研究结果表明骨外科临床上对复杂胫骨平台骨折患者采用改良双钢板法进行治疗的效果显著优于传统的双钢板法，该方法能显著改善患者术后恢复，提高患者生活质量，因此值得临床借鉴。

［1］于吉文，刘建，盛路新，等.根据改良的Schatzker分型治疗复杂胫骨平台骨折［J］.实用骨科杂志，2014，35（12）:1079-1083.

［2］王照平，么红英，张远成，等.双侧锁定钢板治疗复杂型胫骨平台骨折疗效分析［J］.生物骨科材料与临床研究，2014，17（6）:53-55.

［3］庞涛，孙锋，郭燕芬，等.前外侧联合后内侧手术入路治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察［J］.中国矫形外科杂志，2014，22（6）:564-567.

［4］梁春平，孙青春，蒋红专，等.两种手术入路在治疗复杂胫骨平台骨折中的疗效评价［J］.北方药学，2013，16（12）:103-104.

［5］董锡亮，杨燕琼，杨子斌，等.三种手术入路方式治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察［J］.亚太传统医药，2013，13（1）:113-114.

R683.42

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1671-8194（2015）22-0146-02