中药治疗慢性肾炎蛋白尿的随机对照临床研究

杨泽彬

（河南省商城县人民医院中医科，河南 商城 465350）

中药治疗慢性肾炎蛋白尿的随机对照临床研究

杨泽彬

（河南省商城县人民医院中医科，河南 商城 465350）

目的研究自拟中药处方治疗慢性肾炎蛋白尿的效果。方法将46例慢性肾炎蛋白尿患者，随机、平行分成两组，即治疗组和对照组，分别给予健脾补肾、利水消肿处方和肾炎康复片治疗；2个疗程后观察患者的临床症状及24 h尿蛋白定量、尿常规中的尿蛋白和尿潜血，血压水平及血脂水平。结果治疗组浮肿、乏力、腰痛等症状改善优于对照组；24 h尿蛋白定量、尿常规中的尿蛋白和尿潜血、血压水平及血脂水平与对照组比较，有显著性差异（P＜0.05），二者具有可比性。结论健脾补肾、利水消肿方治疗慢性肾炎蛋白尿具有显著的临床疗效，值得临床推广应用。

慢性肾炎；蛋白尿；健脾补肾、利水消肿

慢性肾炎是临床上比较常见的一种肾脏疾病，其发病因素比较的多且复杂，临床表现有双下肢水肿、乏力、腰酸、腰疼、高血压、高血脂等；尿常规的检查往往会出现尿蛋白、潜血、24 h尿蛋白定量大于正常值，血生化检查血脂水平异常、血压升高，血常规检查血红蛋白减少等现象。主要的临床表现症状是蛋白尿的出现，发病机制可能是肾小球对蛋白的滤过增加或是肾小管对蛋白的重吸收减少有关［4］，临床治疗一般是以减少尿蛋白为基础的治疗，蛋白尿的减少则象征着对肾小球损害的减轻。现在临床上尚未有其治疗特效药［1］。笔者从2012年7月至2013年8月收治的23例慢性肾炎患者中，给予健脾补肾、利水消肿中药处方治疗，取得了较好的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：我院从2012年7月至2013年8月收治的46例患有慢性肾炎患者，男30例，女16例，将所有患者随机、平行的分成两组，即对照组及治疗组，每组23例，年龄在14～70岁，平均年龄（28±10.1）岁，对两组患者的一般性资料进行统计学分析，两组患者无显著性差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2治疗方法：治疗组给予健脾补肾、利水消肿处方治疗，处方为：生熟地各15 g、山药15 g、山萸肉15 g、陈皮12 g、半夏9 g、杜仲15 g、枸杞15 g、党参12 g、白术12 g、六月雪30 g、薏苡仁30 g，将上述的中药加水煎煮，滤液过滤，浓缩成400 mL左右，1剂/天，药液早晚2次，分次服用（药方根据患者的病情进行酌情的加减）。对照组给予肾炎康复片治疗，口服，剂量为8片/次，3次/天。1个月为1个疗程，给药2个疗程后进行药效评价，在治疗期间如果出现慢性肾炎的并发症要给予及时的治疗。

1.3观察指标：分别测定两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量的变化；尿常规中的尿蛋白、尿潜血的变化，进行数据统计分析。参照《中国新药治疗慢性肾小球炎的临床研究指导原则》拟定。临床控制：尿常规检查尿蛋白转阴，或是24 h尿蛋白量正常；尿常规检查红细胞数正常，或是尿沉渣红细胞计数正常；肾功能正常。显效：尿常规检查蛋白减少2个“+”，或24 h尿蛋白定量减少≥40%；RBC减少≥3个/HP或2个“+”，或尿沉渣RBC计数检查减少≥40%；肾功能正常或基本正常（与正常值相差不超过15%）。有效：尿常规检查蛋白减少1个“+”，或24h尿蛋白定量减少＜40%；RBC减少＜3个/HP或1个“+”，或尿沉渣RBC计数检查减少＜40%；肾功能正常或有改善。无效：临床表现与上述实验室检查均无改善或加重者。

1.4统计学分析：采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用χ2检验，P＜0.05具有显着性差异，具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者治疗前后各项指标的比较：两组治疗前24 h尿蛋白定量及尿红细胞无显著性差异（P＞0.05）；治疗后治疗组与对照组比较，尿蛋白水平及红细胞数均有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗前后各项指标比较（）

表1　两组治疗前后各项指标比较（）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组治疗比较，ΔP＜0.05

组别　24 h尿蛋白定量（g/L）尿红细胞（个/HP）对照组　治疗前　2.91±1.89　29.89±12.98（n=23）　治疗后　1.80±1.29*　12.09±8.97*治疗组　治疗前　3.01±1.50　23.90±13.91（n=23）　治疗后　1.15±1.39*Δ　10.90±8.89*Δ

2.2两组患者临床疗效的比较：治疗组的总有效率是95.6%，明显的高于对照组78.2%，两组具有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者临床疗效的比较

3　讨　论

蛋白尿是慢性肾炎的一种常见疾病症状，它的发病机制可能是因为肾小球屏障功能有着很大的关系的［2］。而中医则认为慢性肾炎蛋白尿属于中医“虚损”的范畴，其主要与脾、肾失调有很大的关系，脾不运化水湿，肾不能主水，以至水湿内停、脾气虚陷，导致肾虚而失封藏，以至精气下泄，产生蛋白尿［3-6］，本研究通过健脾补肾，利水消肿为治疗原则，进行慢性肾炎蛋白尿的治疗。结果显示，慢性肾炎患者经2个疗程的治疗，患者的临床症状及体征有很大的改善，比如浮肿、乏力，腰酸等；2个疗程后患者24 h尿蛋白定量及尿红细胞数均有明显的改善，且治疗组的总有效率＞95%，所以认为健脾补肾、利水消肿治疗慢性肾炎蛋白尿具有较好的疗效，且未有明显的不良反应，值得临床推广应用。

［1］孙瑞涛，刘春光，工铁良，等.清心莲子丸对慢性肾小球肾炎蛋白尿疗效观察［J］.中医药学报，2009，37（1）:51-52.

［2］朱铁锤.慢性肾炎蛋白尿60例临床观察［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（18）:1470-1471.

［3］李娜.慢性肾小球肾炎中医辨证规律探讨［J］.湖北中医杂志，2010，22（1）:59-60.

［4］郑法雷，章友康，陈香美，等.肾脏病临床与进展［M］.北京:人民军医出版社，2005:25-46.

［5］刘善军.从湿热论治慢性肾炎蛋白尿［J］.山东中医杂志，2010，9（2）: 45-46.

［6］焦安钦，闫敏.从肺论治肾小球肾炎［J］.山东中医杂志，2006，25（5）:303-305.

R256.5

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1671-8194（2015）22-0198-01